Patientjournal
En patientjournal (ibland kallad medicinsk journal) är en sammanställning av handlingar som rör en patient.
Innehåll |
[redigera] Patientjournal i Sverige
För att säkerställa att patienter får en god och säker vård har viss personal inom hälso- och sjukvården skyldighet enligt patientdatalagen[1] att fortlöpande dokumentera uppgifter om patientens hälsotillstånd i en patientjournal.
[redigera] Skyldighet att föra patientjournal
Skyldig enligt patientjournallagen att föra patientjournal är:
- den som har legitimation eller särskilt förordnande att utöva visst yrke,
- den som, utan att ha legitimation för yrket, utför arbetsuppgifter som annars bara skall utföras av logoped, psykolog eller psykoterapeut inom den allmänna hälso- och sjukvården eller sådana arbetsuppgifter inom den enskilda hälso- och sjukvården som biträde åt legitimerad yrkesutövare,
- den som är verksam som kurator i den allmänna hälso- och sjukvården.
[redigera] Rätten att läsa sin journal
En patientjournal är först och främst avsedd att vara ett stöd för den eller de personer som ansvarar för patientens vård. En patient har i regel rätt att läsa sin journal.
Det finns två undantag då patienten inte kan få tillgång till sin journal:
- om det kan leda till att behandlingen blir lidande
- om någon person, som nämns i journalen, kan komma till skada
En patient har också vissa möjligheter att få sin journal helt eller delvis förstörd. Ansökan om att journalen ska förstöras görs hos Socialstyrelsen.
[redigera] Omvårdnadsdokumentation
Omvårdnadsdokumentation beskriver den journalföring som görs av framför allt sjuksköterskor.
[redigera] Referenser
- Den ursprungliga texten, eller delar av texten, till denna artikel kommer från Omvårdnadsdokumentation
