Pellucid marginal degeneration

Från Wikipedia
Hoppa till: navigering, sök
Pellucid marginal degeneration
Klassifikation och externa resurser
Pellucid degeneration och svullnad av hornhinnan, samt lossnad av Descemets membran
ICD-10 H18.74
eMedicine article/1196382 

Pellucid marginell degeneration (PMD) är en degenering av hornhinnans tillstånd. PMD är en variant på akademikerns ögonsjukdom. Vanligtvis förekommer PMD i bägge ögonen, men ensidiga fall har rapporterats[1]. Sjukdomen har varit känd sedan 1957[2]. Förekomsten av PMD är extremt sällsynt, men det är okänt exakt hur många fall inträffar varje år då den förväxlas med akademikerns ögonsjukdom eller Terrien's peripheral corneal degeneration[3].

Symptom[redigera | redigera wikitext]

Exempel på skuggbilder som kan ses av en person med PMD.

Synen försämras gradvis då hornhinnan förtunnas och buktar fram. Hornhinnan skall normalt vara välvd och jämn så att ljuset bryts symmetriskt mot ögats lins och vidare mot näthinnan. Vid PMD sker en försvagning av hornhinnans så att formen blir mer kägelformad. Synen försämras som en följd av de oregelbundna hornhinnans form, vilket leder till astigmatism och skuggbilder. Försämringen kan bli mycket allvarlig över tiden.

Orsak[redigera | redigera wikitext]

Ingen känd orsak till sjukdomen har konstaterats. Det kan finnas ett samband mellan PMD och sklerodermi[4]. Faktorer som ras, kön eller ålder har inte kunnats korreleras till sjukdomen[5] även om symptom brukar framträda 20-40 årsåldern. 4 av 5 drabbade har en intelligenskvot över 130[6][7].

Behandling[redigera | redigera wikitext]

På grund av förtunningen av hornhinnan, är det normalt olämpligt med behandling som LASIK och PRK.

Kontaktlinser[redigera | redigera wikitext]

Synskärpan kan i lindriga fall korrigeras med hjälp av korrigerade linser, oftast med stabila kontaktlinser med överrefraktion. Patienter som använder sådana linser har i vissa fall fått problem med bländning och kontrastkänslighet, men det är oklart om detta beror på att hornhinnesjukdomen eller själva kontaktlinsen.

Intacs[redigera | redigera wikitext]

Användningen av intacs implantat har testats som en behandling för PMD, med förbättring av synskärpan efter elva månader[8] [9].

Corneal cross-linking[redigera | redigera wikitext]

Corneal cross-linking (CXL) är ingen behandling som bidrar till någon större synförbättring utan enbart låser hornhinnan i det läge den är vid behandlingen. Vid CXL används Riboflavin tillsammans med UV-ljus. Denna kombination förstärker bindvävstrådarna i hornhinnan.

Vid behandlingen löses yttersta skiktet av hornhinnan epitelet upp med en 35 % alkohol, därefter rullas epitelet bort med en piltork. Under 20-30 minuter droppas Riboflavin varannan minut. Hornhinnans tjocklek kontrolleras. Hornhinnan ska ha en tjocklek på minst 400 um innan CXL-behandling påbörjas. Därefter belyses ögat med UV-ljus med en våglängd på 365-370 Nm. Under strålningen tillsätts Riboflavin var tredje minut.

Efter behandlingen ges antibiotikadroppar och ibland även kortisondroppar att ta enligt ett schema. Det tar ungefär två dygn för ytskiktet, epitelet att läka tillbaka över hornhinnan. När läkningen pågår, förekommer normalt extrem smärta i ögat. Vanliga bedövningsdroppar är toxiska för hornhinnan och förhindrar läkningen. Efter behandlingen är det riktigt suddigt för ögat men det avtar normalt efter 1-2 månader. Det är vanligt att synen varierar ganska mycket de första veckorna.

Se även[redigera | redigera wikitext]

Referenser[redigera | redigera wikitext]

  1. ^ Basak, Hazra, Bhattacharya, Sinha (2000). ”Unilateral pellucid marginal degeneration” (på English). Disha Eye Hospitals and Research Centre,. http://www.ijo.in/article.asp?issn=0301-4738;year=2000;volume=48;issue=3;spage=233;epage=4;aulast=Basak. Läst 3 september 2007. 
  2. ^ Karim Rasheed, MD (2005). ”Pellucid Marginal Degeneration” (på English). WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/1196382-overview. Läst 3 september 2007. 
  3. ^ Sridhar1, Mahesh1, Bansal1 and Rao1, (2003) Superior pellucid marginal corneal degeneration,
  4. ^ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15186210
  5. ^ Racheed & Rabinowitz (2010) "Pellucid Marginal Degeneration"
  6. ^ Patient-Point organization (2010) "Keratokonus"
  7. ^ Eye Ultimate (2008) "Information Keratoconus: Cause, Symptoms and Treatment"
  8. ^ Intacs (2005). ”A new FDA approved option for keratoconus filling the gap between contact lenses and a corneal transplant” (på English). Intacs. http://intacsforkeratoconus.com/main/. Läst 3 september 2007. [död länk]
  9. ^ George D Kymionis M.D., Ph.D. (2003). ”Intacs for early pellucid marginal degeneration” (på English). Department of Ophthalmology, University of Crete. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0886335003006564. Läst 3 september 2007.