Rosacea

Från Wikipedia
Hoppa till: navigering, sök
För andra betydelser, se Rosacea (olika betydelser).
Rosacea
Klassifikation och externa resurser
Utbredning av rosacea i ansikte.
ICD-10 L71
ICD-9 695.3
DiseasesDB 96
MedlinePlus 000879
eMedicine derm/377 
MeSH engelsk

Rosacea är ett kroniskt och inflammatoriskt sjukdomstillstånd som vanligen uppträder som vuxenakne, men som också kan drabba ögonen (okulär rosacea) eller ge förgrovad näsa (rinofyma). Dessa tre varianter kan uppträda var för sig eller, oftare, tillsammans. Sjukdomen uppkommer som regel efter 30 års ålder. Sjukdomen är kronisk, men uppkommer i skov.

Orsaker och epidemologi[redigera | redigera wikitext]

Rosacea beror på en inflammation, men är inte bakteriell. Troligen uppkommer sjukdomen till följd av förändringar i blodkärlen, och det finns en ärftlig komponent i uppkomsten.[1]

Uppkomsten av rosacea kan definieras som en inflammatorisk reaktion på en normal miljö, och personer med rosacea har visat sig ha större mängd Toll-like receptor 2 (TLR2) i huden än friska och personer med psoriasis eller atopiskt eksem. TLR2 påverkar keratinocyterna i huden, och rosacea verkar därför bero på en förändrad kalciumberoende utsöndring av kallikrein 5 (KLK5) från keratinocyterna. Detta skulle kunna förklara att rosacea förvärras av flera utlösande faktorer[2] (mat, solljus, stress, menstruation, med mera).

Rosacea drabbar ungefär 10% av befolkningen, och bryter sällan ut före 30 års ålder. Det drabbar oftare personer av nordeuropeiskt ursprung. Kvinnor drabbas oftare än män, men de män som drabbas får oftare fymatös rosacea.[3]

Symtom och varianter[redigera | redigera wikitext]

Rosacea kallas ibland vuxenakne efter dess vanligaste symtom: finnar. Till skillnad från tonårsfinnar uppträder inte rosacea med pormaskar. Aknen kan vara lokaliserad var som helst i ansiktet, men sällan på kroppen i övrigt. Vid rosacea kan också finnas en rodnad i ansiktet eller delar av ansiktet.[4] Finnarna kan vara ytliga (papuler) eller djupa (pustuler).

Till följd av tillväxt av talgkörtlarna kan, vanligen män, få rimofyma, en förgrovad näsa.[5] Ögonrosacea kan ge torra ögon, rinnande ögon, röda ögon, synförändringar och smärta.[6]

Rosacea kan uppkomma i olika varianter, vilka kan uppkomma tillsammans eller enskilt.[7]

  • Erytematotelangiektatisk rosacea, som uppträder som ständigt rodnad (erytem) i delar av ansiktet.
  • Papulopustular rosacea, som uppträder med ytliga eller djupa finnar med eler utan erytem.
  • Fymatös rosacea, som uppträder med förtjockad hud och oregelbundna noduler (hudknölar). Det kan drabba näsan (rinofyma), pannan, kinderna, öronen eller hakan.
  • Okular rosacea, som yttrar sig i inflammationer i ögonen eller ögonlocken, och drabbar ungefär 58% av fallen.
  • Granulomatös rosacea, som yttrar sig i hårda bruna, röda eller gula knölar eller knottror. Varianten är inte inflammatorisk.

Förutom de fysiska besvären, kan rosacea ge psykiska besvär till följd av hur utseendet förändras.[8]

Förvärrande faktorer[redigera | redigera wikitext]

Rosacea kan snabbt förvärras vid användning av irriterande utvärtes produkter eller av annat som kan orsaka irritation eller öka blodkärlsgenomströmningen till ansiktet. Personer som har rosacea bör därför försöka minimera sådant som kan förvärra tillståndet, till exempel sol, alkohol, stark mat som peppar, capsaicin, kaffe och stress. Endast milda hudvårdsprodukter speciellt framtagna för känslig hud bör användas. Vid vistelse i sol bör solskyddskräm innehållande zinkoxid eller titandioxid användas.

Det är olika för olika individer hur huden irriteras och av vad. Vissa individer hjälps av uttorkande preparat, andra kräver återfuktande preparat. En del individer kan behöva på grund av bristande produktion tårvätska använda fuktande ögondroppar. Apoteket kan ge grundläggande råd. Fel preparat ger snabbt försämring av rosacea.

Många antiakne- och antirynkbehandlingar är alldeles för starka för rosaceahuden och kan förvärra sjukdomen. Behandlingar som microdermabrasion, kemisk peeling, geler som innehåller tretinoin (Aberela, Retinova), bensoylperoxid (Basiron, Stioxyl, Bexid) eller alkoholer bör undvikas av personer med känslig rosaceahy. Även starka kortisonkrämer kan framkalla rosacea.

En del individer reagerar även negativt på ansiktsbehandlande hudvårdsprodukter innehållande petroleumprodukter.

Vid misstanke om rosacea bör alltid dermatolog (hudläkare) rådfrågas.

Det är statistiskt klarlagt att fler kvinnor än män drabbas av rosacea.

Svår rosacea kan vara oerhört jobbig för den drabbade och ge upphov till depressioner på grund av de skador av den kroniska inflammationen kan förorsaka.

Behandling[redigera | redigera wikitext]

Det är endast en mindre andel av patienter med rosacea som söker läkare för behandlingen. Flera receptbelagda geler/krämer finns på apoteket och hjälper inte detta brukar man behandla med antibiotikum – så kallade tetracykliner – eller Roaccutan. Behandlingen har i första hand effekt mot knottrorna och varplitorna, men påverkar bara rodnaden och de ytliga blodkärlen i mindre grad.

Apoteket säljer numera även en receptfri kräm (Rozex och Rosazol) med den aktiva substansen metronidazol som är till för att lindra Rosacea.

Svåra former av rosacea bör behandlas av hudläkare.

Finacea och Skinoren (15 % respektive 20 % azelainsyra) har rosacea som behandlingsindikation och är att föredra hos personer som utöver rosacea dessutom har fet hy och pormaskar, något som annars inte är typiskt för rosacea men kan förekomma ifall anlag för acne finns samtidigt. Preparatet är milt keratolytiskt, det vill säga har en lätt avfjällande effekt på det övre hudlagret.

Rozex (0,75 % metronidazol), topikalt gel, är annars förstahandspreparatet vid behandling av rosacea. Verkningsmekanismen är för närvarande okänd. Metronidazol är ett antibiotikum men man anser att det inte är den antibiotiska effekten som hjälper då det inte ens anses vara bakterier som ger upphov till rosacea. Möjligen är det den antiinflammatoriska effekten på den rodnande huden som upplevs som en förbättring.

Tetracykliner (Tetralysal, Tetracyklin med flera) antibiotika i kapselform ges framgångsrikt som systemisk behandling vid rosacea liksom vid acne, dock är behandlingslängden och dosen olika. Orsaken till varför antibiotika hjälper är inte klarlagd, men förbättringen anses bero på att tetracyklinerna har en effekt mot inflammationen i huden, och inte mot någon specifik bakterie.

Doxycyklin (Oracea). Sedan den 15 september 2009 finns även ett nytt effektiv läkemedel på den svenska marknaden i form av kapslar med 40mg av den aktiva substansen doxycyklin (som tillhör läkemedelsgruppen tetracykliner). Detta läkemedel har visat sig vara effektivt mot framförallt rodnaden i ansiktet och innehåller inte lika mycket antibiotika som andra läkemedel i tetracyklidfamiljen kan göra, utan fokuserar framförallt på inflammationen i huden. Merparten av de Oracea‐patienter som har ingått i kliniska studier upplevde klara förbättringar efter tre veckors behandling, med fortsatt successiv förbättring under den resterande behandlingstiden.

Isotretinoin (Roaccutan, i USA Accutane) är ett licenspreparat med vilket man behandlar främst svår nodulocystisk acne. I lägre dos kan även svår rosacea behandlas med Roaccutan. Endast hudläkare med licens kan skriva ut Roaccutan. Under behandlingen måste blodprover lämnas regelbundet då behandlingen kan ge förhöjda levervärden. Gravida kvinnor får inte behandlas med preparatet inte heller kvinnor som tänker bli gravida då Roaccutan kan ge allvarliga fosterskador.

Olika typer av lasertekniker speciellt utvecklade för att riktas mot blodkärl kan ofta effektivt bleka en rodnad hud och ytliga blodkärl.

Källor[redigera | redigera wikitext]

  1. ^ http://www.netdoktor.se/hud-har/artiklar/rosacea/
  2. ^ Yamasaki, Kenshi, et al. "TLR2 expression is increased in rosacea and stimulates enhanced serine protease production by keratinocytes." Journal of Investigative Dermatology 131.3 (2011): 688-697.
  3. ^ van Zuuren, Esther J., et al. "Interventions for rosacea." Cochrane Database Syst Rev 3 (2011).
  4. ^ http://www.netdoktor.se/hud-har/artiklar/rosacea/
  5. ^ http://www.netdoktor.se/hud-har/artiklar/rosacea/
  6. ^ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ocular-rosacea/basics/symptoms/con-20035058
  7. ^ van Zuuren, Esther J., et al. "Interventions for rosacea." Cochrane Database Syst Rev 3 (2011).
  8. ^ van Zuuren, Esther J., et al. "Interventions for rosacea." Cochrane Database Syst Rev 3 (2011).
  • Vårdguiden.se – Rosacea
  • 2. www.cpnhelp.org/node/2070

Externa länkar[redigera | redigera wikitext]