Tramadol

Tramadol
Systematiskt namn	(1R,2R)-rel-2-[(dimetylamin)metyl]-1-(3-metoxifenyl)cyklohexanol
Övriga namn	Tiparol, Nobligan, Tradolan, Tramadol Stada
Kemisk formel	C16H25NO2
Molmassa	263,4 g/mol
CAS-nummer	27203-92-5
SMILES	CN(C)C[C@@H]2CCCC[C@@]2(O)c1cccc(OC)c1
Faror
NFPA 704
SI-enheter & STP används om ej annat angivits

Tramadol är en kemisk förening med summaformeln C₁₆H₂₅NO₂. Ämnet är ett morfinliknande analgetikum, som används vid måttlig till svår akut och kronisk smärta. Tramadol är ett beroendeframkallande medel och vid långvarig användning kan tolerans, psykiskt och fysiskt beroende, utvecklas. Risken är mindre vid kortare behandlingstid men utsättningssymptom kan förekomma även vid behandlingstid kortare än 6 månader. Vid normala doser har en beroendefrekvens på 1 av 8000 rapporterats, enligt FASS. Tramadol var för ett tag sedan det enda läkemedlet i sin klass som inte behövdes skrivas ut på särskild receptblankett, men Läkemedelsverket stramade nyligen åt reglerna. Tramadol har varit under utredning vid Läkemedelverket och den 1:a december 2007 blev substansen narkotikaklassad i Sverige. Substansen ingår i förteckning III, men finns för närvarande inte upptagen i förteckningarna i internationella narkotikakonventioner.

Tramadol är inte lämpligt som ersättningsmedel vid opiatberoende och kan inte undertrycka abstinenssymptom av morfin.

Biotillgängligheten vid oralt intag är 68-72% som ökar efter regelbundet intag.

Den huvudsakliga aktiva metaboliten av tramadol är O-desmetyltramadol.

Interaktioner

Tramadol interagerar med en rad olika läkemedel. I kombination med warfarin (Waran) kan effekten av warfarin förstärkas. Vid samtidig användning av barbiturater (till exempel Fenemal) förstärks den andningsdeprimerande effekten av morfin och morfinderivat. Tramadol ska heller inte kombineras med läkemedel som påverkar serotonin (till exempel Cipramil och Fontex) eftersom det ökar risken för serotonergt syndrom.

Utsättningsproblem och beroende

Riskfaktorer för att utveckla beroende av tramadol är långtidsbehandling och tidigare missbruksproblem, exempelvis alkohol- eller läkemedelsmissbruk.

Under tidsperioden 1996 till 2005 fick Läkemedelsverket in 71 biverkningsrapporter om abstinensbesvär och utsättningssymptom vid tramadolbehandling. Utsättningssymptom sågs även efter normal dosering och vid korttidsbehandling. På grund av obehagliga utsättningssymptom valde en del av de patienter som försöker trappa ned själv att fortsätta ta läkemedlet trots att smärtlindringen inte längre behövdes.

Vid beroende och abstinensproblem kan vård behövas. Symptomlindrande läkemedel används som behandling under nedtrappningen.

Att kräkas är en vanlig biverkning av tramadolhydroklorid.

Läkemedel som innehåller tramadol

• Nobligan (Grünenthal)
• Tramadol (Diverse olika företag t.ex. Sandoz)
• Tradolan (Nordic drugs)
• Tiparol (AstraZeneca)
• Zamadol (VIATRIS)
• Tramamerck Retard (Merck NM)
• Ultram (paracetamol/tramadolhydroklorid)

Identifikatorer

ATC-kod N02AX02
PubChem 33741
DrugBank APRD00028
ChemSpiderID 31105

Se även

• Läkemedelsberoende

Externa länkar

• FASS
• Läkemedelsverket utreder riskerna med Tramadol
• Utsättningsreaktioner av tramadol (Läkemedelsverket)
• Studie: Symtom och risker vid överdosering av Tramadol

Referenser

Denna artikel är helt eller delvis baserad på material från engelskspråkiga Wikipedia, Tramadol, 25 mars 2010.