Vitamin B12-brist

Från Wikipedia
Hoppa till: navigering, sök
Vitamin B12-brist
Klassifikation och externa resurser
ICD-10 E53.8
ICD-9 266.2
DiseasesDB 13905

Vitamin B12-brist eller kobolaminbrist, är ett mindre ovanligt bristtillståndvitamin B12, utlöst antingen av otillräckligt intag genom kosten eller av att kroppen inte förmår ta upp vitaminet. Det förekommer ofta tillsammans med kopparbrist.

Vitamin B12-brist beskrevs första gången 1962 för ett tillstånd bland indianer där barn före ett års ålder utvecklade pigmentförändringar, apati, regression i utvecklingen, och ofrivilliga rörelser.[1]

Eftersom vitamin B12 lagras i levern klarar vuxna människor av en tid utan tillskott, men foster och spädbarn drabbas relativt hastigt av symtom. De har endast ungefär 25 µg lagrat, vilket de snabbt förbrukar i vävnadstillväxt. Vitaminvärdena i bröstmjölken är därför mycket viktig för deras utveckling.[1]

Bristen uppskattas av serumkoncentrationen av B12 samt eventuellt i kombination med att mäta serumvärdet av homocystein.

Symtom och tecken[redigera | redigera wikitext]

Vid vitamin B12-brist drabbas myelinsyntesen, vilket troligen är förklaringen till flera av symtomen, som ofta är neuropsykiatriska.[2]

Spädbarn visar tillväxthämning, irritabilitet, magerhet, matvägran och försenad mental utveckling. Mellan en tredjedel och hälften av barnen får försämrad tillväxt av skallen, och vanligen märks bristen på kroppsvikten. Förutom matvägran är flera psykiska symtom vanliga, till exempel mental frånvaro, darrningar, och frånvaro av leende; en del av symtomen kan dock möjligen härledas till reaktionen på behandlingen[1]

Hos äldre kan B12-brist ge samma symtom som frontallobsdegeneration, vilket går över efter behandling.[3]

Den neurologiska påverkan av bristen kan yttra sig i parestesi, problem med proprioception, försämrad vibrationsuppfattning, och möjligen neuropati.[4] Det förmodas att brist kan ge affektiva störningar (särskilt depressioner), psykoser, demens, ataxi, och flera andra psykiska symtom.[5]

För att bilda erytrocyter behövs folsyra, järn och B12, varmed blodbrist kan vara ett tecken på vitamin B12-brist.[6]

Orsaker[redigera | redigera wikitext]

Brist hos spädbarn beror oftast på att modersmjölken har låg halt av vitaminet och modern lider därmed också av samma brist. En strikt vegansk kosthållning utan några animaliska livsmedel och utan kosttillskott innebär ett väldigt lågt intag av vitamin B12.

Det kan också uppstå för att kroppen inte förmår absorbera vitaminet, vilket kan ses vid perniciös anemi, tarmproblem, för låga värden intrinsic factor eller gastrisk bypass.[1] Det är dessutom vanligt bland äldre att tarmens funktion blir sämre, vilket orsakar denna vitaminbrist. Uppskattningsvis 5––––‑20 % äldre lider av detta.[7] Det är inte ovanligt med B12-brist vid diabetes, eventuellt till följd av medicineringen.[4]

Behandling[redigera | redigera wikitext]

Vitamin B12-brist behandlas ofta med intravenösa tillskott under några dagar, för att sedan behandlas med kosttillskott. Vid behandling av anemi kan folsyretillskott ges vilket förbättrar anemin men försvårar de neurologiska symtomen på B12-bristen.[7]

Se även[redigera | redigera wikitext]

Källor[redigera | redigera wikitext]

  1. ^ [a b c d] Daphna K Dror and Lindsay H Allen, Effect of vitamin B12 deficiency on neurodevelopment in infants: current knowledge and possible mechanisms, Nutrition Reviews Vol. 66(5):250-255
  2. ^ http://mesh.kib.ki.se/swemesh/show.swemeshtree.cfm?Mesh_No=C18.654.521.500.133.699.923&tool=karolinska
  3. ^ C. Blundo, D. Marin and M. Ricci, Vitamin B12 deficiency associated with symptoms of frontotemporal dementia, Neurological Sciences Volume 32, Number 1, 101-105
  4. ^ [a b] Matthew C. Pflipsen et al, The Prevalence of Vitamin B12 Deficiency in Patients with Type 2 Diabetes: A Cross-Sectional Study, The Journal of the American Board of Family Medicine 22 (5): 528-534 (2009)
  5. ^ Susan Hanna et al, Vitamin B12 Deficiency and Depression in the Elderly: Review and Case Report, Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2009; 11(5): 269–270.
  6. ^ http://www.netdoktor.se/hjart-karl/?_PageId=368
  7. ^ [a b] Robert Clarke et al, Detection of Vitamin B12 Deficiency in Older People by Measuring Vitamin B12 or the Active Fraction of Vitamin B12, Holotranscobalamin, Clinical Chemistry 53: 963-970, 2007