Akupunktur

Från Wikipedia
Hoppa till navigering Hoppa till sök
Akupunkturschema från Mingdynastin.

Akupunktur (av latinets acus, ’nål’, och punctura, ’stick’)[1] är en form av alternativ medicin[2] där tunna nålar sticks in i kroppen.[3] Klassisk akupunktur utgör en viktig del inom traditionell kinesisk medicin men står i konflikt med evidensbaserad vetenskap och kategoriseras därför som pseudovetenskap.[4][5][6] I vissa studier har positiva resultat påvisats,[7][8] men placeboeffekten kan ha spelat in i dessa studier.[9][10][11] Det finns en mängd akupunkturteorier och tekniker som baserar sig på olika filosofier och regionala tekniker.[12][13] Akupunktur används främst för smärtlindring,[10][14] men även för en rad andra åkommor. Akupunktur används i allmänhet endast i kombination med andra former av behandling.[15]

Historia[redigera | redigera wikitext]

Akupunktur tilsammans med moxibustion utgör några av de äldsta behandlingsformerna inom traditionell kinesisk medicin.[16] Vanligtvis anges att akupunktur härstammar från Kina, men det finns olika uppfattningar om dess ursprung.[17][18] Exempelvis hävdar vissa forskare att ismannen Ötzis tatueringar tyder på akupunkturmetoder äldre än de kinesiska.[19] Det äldsta kända dokumentet som beskriver en organiserad akupunkturteknik är Huangdi Neijings Gula kejsarens klassiker om internmedicin (The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine) från cirka 100 f.Kr.[17] Guld- och silvernålar funna i prins Liu Shengs grav från cirka 100 f.Kr brukar ses som det äldsta arkeologiska fyndet av akupunktur, men det är oklart om nålarna användes i detta syfte.[20]

Teori[redigera | redigera wikitext]

Akupunktur, som från början möjligtvis var delvis empiriskt baserad,[källa behövs] är starkt knuten till metafysiska föreställningar inom gammal kinesisk filosofi - dualismen mellan de så kallade energityperna yin och yang, och läran om de fem elementen (eld, jord, metall, vatten och trä). Sjukdom och ohälsa anses uppstå genom obalans mellan dessa "element" i kroppen och mellan yin och yang.

Moderna västerländska medicinska försök till förklaringar till akupunkturens smärtstillande och lugnande effekt är bland annat att nålsticken aktiverar kroppens produktion av opioider och/eller blockerar smärtimpulser till det centrala nervsystemet.[21] Eventuellt fås en kortvarig avsvällning av luftvägar och slemhinnor på grund av ökad adrenalinutsöndring.[källa behövs] Enligt denna tolkning är akupunkturens effekt ospecifik och snarast beroende av nålstickens grad av smärtsamhet än av deras exakta placering.[källa behövs] De flesta västerländska akupunktörer distanserar sig från den traditionella filosofiska läran som grund för behandlingen, men hävdar ofta att effekterna inte kan förklaras enbart genom ospecifik retning.[källa behövs]

Forskning[redigera | redigera wikitext]

Akupunktur är en pseudovetenskaplig behandlingsmetod men några metastudier hävdar att det finns belägg för att akupunktur är effektivt mot illamående och kräkningar efter operationer, kemoterapi och i samband med graviditet[22][23], samt vid kroniska ryggsmärtor[24][25].

År 2006 angavs i en svensk systematisk litteraturöversikt följande: Vid långvarig ländryggssmärta ger västerländsk akupunktur i vissa fall bättre smärtlindrande effekt än placebo (Evidensgrad 1). Det finns visst vetenskapligt underlag för att akupunktur har smärtlindrande effekt jämförbar med annan behandling vid ländryggssmärta, vid tennisarmbåge och vid nack-/skulder-smärta (Evidensgrad 1).[26]

Slutsatsen i en metastudie 2006 var att "They (systematic reviews) provide no robust evidence that acupuncture works for any indication".[27]

Vid en stor internationell undersökning, gjord av Centrum för komplementärmedicinsk forskning vid Tekniska universitetet i München, omfattande 6 700 patienter från bland annat Sverige, Tyskland, Storbritannien, Italien, Frankrike och Brasilien, kom man fram till att akupunktur hjälper vid spänningshuvudvärk och migrän, men att effekten inte har med akupukturen i sig att göra: "Studierna visar att det spelar ingen roll var nålarna sätts på kroppen eller om falska akupunkturnålar används. Resultatet blev ungefär detsamma för både falsk och äkta behandling." Enligt bland annat forskaren Klaus Linde beror resultaten helt på placeboeffekten.[28]

Ett antal studier, däribland en omfattande studie av akupunkturanvändning vid kliniker i Storbritannien, visar att risken för biverkningar och skador vid akupunkturbehandling inte är försumbar.[29] De flesta biverkningarna är milda, men allvarliga skador som till exempel lungpunktering förekommer också.

Användning i Sverige[redigera | redigera wikitext]

Akupunktur utövas på två sätt i Sverige;

  1. Av akupunktörer med minst 3 års utbildning i kinesisk medicin samt utbildning i grundläggande västerländsk medicin. Många av dessa är medlemmar i Svenska Akupunkturförbundet, och är den akupunkturform som läkare i de flesta andra länder till exempel Frankrike och Tyskland, måste lära sig för att utöva akupunktur. Akupunktörer anser ofta att den "svenska akupunkturen" inom skolmedicinen, som man lär sig på några veckor, sprider ett dåligt rykte för akupunktur, ungefär som kirurgiska ingrepp efter några få veckors utbildning i kirurgi skulle göra för kirurgin.[källa behövs]
  2. Av vissa yrken av Socialstyrelsen legitimerad personal; läkare, sjukgymnaster och barnmorskor framförallt, och vid behandling av smärta, mobilitets-problem och illamående. Den akupunktur som praktiseras av dessa är framtagen i Sverige och betraktas som accepterad skol-medicinsk behandling. Sjukgymnaster är ofta utbildade inom västerländsk akupunktur. Behandlingar av andra tillstånd räknas som alternativmedicin och får inte utföras av legitimerad vårdpersonal.[källa behövs]

Akupunktur kan vara olämpligt för vissa patienter, exempelvis vid blödarsjuka.

Varianter[redigera | redigera wikitext]

Varianter av akupunktur är

  • Öronakupunktur (auriculoterapi) där endast ytterörat används för nålsticken. Kroppens olika delar anses finnas representerade med olika punkter på ytterörat.
  • El-akupunktur där retningen av nålsticket förstärks genom svagström i nålen.
  • Akupressur där retningen av akupunkturpunkterna sker genom att tryck appliceras på dem, istället för nålstick.
  • Handakupunktur där akupunktur tillämpas på punkter i handen. Det finns även andra terapiformer där mikroakupunktur på handen förekommer, till exempel Su Jok, Akupunktur2000, ECIWO-baserad terapi. [källa behövs] Koreansk handakupunktur, i Sverige förkortat KHA, är en terapiform som endast använder handen vid behandlingen.

Se även[redigera | redigera wikitext]

Noter[redigera | redigera wikitext]

Delar av texten bygger på en översättning av engelskspråkiga wikipedias artikel Acupuncture, läst 2019-03-02
  1. ^ ”Demystifying acupuncture”. Rheumatology 47 (8): sid. 1132–6. August 2008. doi:10.1093/rheumatology/ken161. PMID 18460551. 
  2. ^ ”Acupuncture for chronic low back pain”. The New England Journal of Medicine 363 (5): sid. 454–61. July 2010. doi:10.1056/NEJMct0806114. PMID 20818865. 
  3. ^ ”The safety of pediatric acupuncture: a systematic review”. Pediatrics 128 (6): sid. e1575-87. December 2011. doi:10.1542/peds.2011-1091. PMID 22106073. 
  4. ^ Chapter 2: Science, Pseudoscience, and Not Science: How Do They Differ?. Springer. 2014. 19–57. doi:10.1007/978-1-4614-8541-4_2. ISBN 978-1-4614-8540-7. ”various pseudosciences maintain their popularity in our society: acupuncture, astrology, homeopathy, etc.” 
  5. ^ Chapter 5: Why the Study of Pseudoscience Should Be Included in Nature of Science Studies. Springer. 2012. Sid. 103. ISBN 978-94-007-2457-0. https://books.google.com/books?id=4uOqSId2IjsC&pg=PA103. ”Believing in something like chiropractic or acupuncture really can help relieve pain to a small degree [...] but many related claims of medical cures by these pseudosciences are bogus.” 
  6. ^ Barrett, S (30 december 2007). ”Be Wary of Acupuncture, Qigong, and "Chinese Medicine"”. Quackwatch. http://www.quackwatch.org/01QuackeryRelatedTopics/acu.html. Läst 4 maj 2015. 
  7. ^ ”[Efficacy of acupuncture in treatment of cancer pa... [Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2010 - PubMed result”]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20550871. 
  8. ^ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15611487
  9. ^ Ernst, Edzard (2009). ”Acupuncture: What Does the Most Reliable Evidence Tell Us?”. Journal of Pain and Symptom Management 37 (4): sid. 709–714. doi:10.1016/j.jpainsymman.2008.04.009. ISSN 08853924. PMID 18789644. 
  10. ^ [a b] Ernst, E.; Lee, Myeong Soo; Choi, Tae-Young (2011). ”Acupuncture: Does it alleviate pain and are there serious risks? A review of reviews” (PDF). Pain 152 (4): sid. 755–764. doi:10.1016/j.pain.2010.11.004. ISSN 03043959. PMID 21440191. http://www.researchgate.net/publication/50866673_Acupuncture_does_it_alleviate_pain_and_are_there_serious_risks_A_review_of_reviews/file/504635268b703595fc.pdf. 
  11. ^ Madsen, M. V.; Gøtzsche, P. C; Hróbjartsson, A. (2009). ”Acupuncture treatment for pain: systematic review of randomised clinical trials with acupuncture, placebo acupuncture, and no acupuncture groups”. BMJ 338: sid. a3115. doi:10.1136/bmj.a3115. PMID 19174438. 
  12. ^ de las Peñas, César Fernández; Arendt-Nielsen, Lars; Gerwin, Robert D (2010). Tension-type and cervicogenic headache: pathophysiology, diagnosis, and management. Jones & Bartlett Learning. Sid. 251–254. ISBN 9780763752835. https://books.google.com/books?id=HpRwMB-cNCoC&pg=PA251#v=onepage&q&f=false. 
  13. ^ ”Acupuncture--a critical analysis”. Journal of Internal Medicine 259 (2): sid. 125–37. February 2006. doi:10.1111/j.1365-2796.2005.01584.x. PMID 16420542. 
  14. ^ ”Acupuncture for Pain”. NCCIH. 1 januari 2008. http://nccih.nih.gov/health/acupuncture/acupuncture-for-pain.htm. Läst 9 maj 2014. 
  15. ^ The effectiveness of acupuncture in treating chronic non-specific low back pain: a systematic review of the literature”. Journal of Orthopaedic Surgery and Research 7 (1): sid. 36. October 2012. doi:10.1186/1749-799X-7-36. PMID 23111099. 
  16. ^ Lu, Gwei-Djen; Needham, Joseph (25 October 2002). Celestial Lancets: A History and Rationale of Acupuncture and Moxa. ISBN 978-0700714582. 
  17. ^ [a b] ”A brief history of acupuncture”. Rheumatology 43 (5): sid. 662–3. May 2004. doi:10.1093/rheumatology/keg005. PMID 15103027. 
  18. ^ Porter, S.B. (2013). Tidy's Physiotherapy15: Tidy's Physiotherapy. Churchill Livingstone. Elsevier. Sid. 403. ISBN 978-0-7020-4344-4. https://books.google.com/books?id=RUlRPxA6O9YC&pg=PA403. Läst 14 juli 2015. 
  19. ^ ”Arkiverade kopian”. Arkiverad från originalet den 22 september 2010. https://web.archive.org/web/20100922184626/http://www.utexas.edu/courses/classicalarch/readings/Iceman_Tattoos.pdf. Läst 27 februari 2010. 
  20. ^ A true history of acupuncture”. Focus on Alternative and Complementary Therapies 9 (4): sid. 269–273. 2004. doi:10.1211/fact.2004.00244. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1211/fact.2004.00244/full. 
  21. ^ Malmquist, Jörgen. ”Akupunktur”. ne.se. http://www.ne.se.ezproxy.ub.gu.se/lang/akupunktur. Läst 14 mars 2011. 
  22. ^ Cochrane Reviews 2004: Acupuncture for preventing postoperative nausea and vomiting
  23. ^ Bandolier Journal – Nausea and vomiting in early pregnancy (engelska)
  24. ^ Cochrane Reviews 2005: Acupuncture and dry-needling for low back pain
  25. ^ Annals of Internal Medicine 2005: Meta-Analysis: Acupuncture for Low Back Pain
  26. ^ SBU 2006: Metoder för behandling av långvarig smärta. En systematisk litteraturöversikt.
  27. ^ Derry, CJ; Derry, S; McQuay, HJ; Moore, RA. ”Systematic review of systematic reviews of acupuncture published 1996-2005.”. Clinical medicine (London) 6 (4). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16956145. 
  28. ^ Anna Bratt (21 januari 2009). ”Fusknålar lika bra som äkta akupunktur”. Dagens Nyheter. http://www.dn.se/nyheter/vetenskap/fusknalar-lika-bra-som-akta-akupunktur. Läst 7 december 2012. 
  29. ^ McKenzie, D (2012) Acupuncture treatment is not as safe as advertised. New Scientist 6 sept 2012

Externa länkar[redigera | redigera wikitext]