Komplext regionalt smärtsyndrom
| Komplext regionalt smärtsyndrom | |
 | |
| Klassifikation och externa resurser | |
|---|---|
| ICD-10 | M89.0, G56.4 |
| ICD-9 | 337.21, 337.22, 354.4, 355.71 |
| DiseasesDB | 12635 16345 |
| Medlineplus | 007184 |
| eMedicine | pmr/123 |
| MeSH | svensk engelsk |
Komplext regionalt smärtsyndrom (Complex regional pain syndrome, CRPS) innebär bland annat en intensiv och ihållande, brännande smärta som utlöses vid beröring av den drabbade kroppsdelen, vanligen arm eller ben. Tillståndet kallades förr kausalgi och sympatisk reflexdystrofi.
Orsaker
Tillståndet kan utvecklas efter en skada eller operation, men också utan påtaglig skada. Orsak till symtomen är en neurogen inflammation och dysfunktion i det autonoma nervsystemet.
Symtom
Symtomen är i början ospecifika, vilket gör att diagnosen kan fördröjas. Sjukdomsförloppet kan vara mycket växlande; vanligt är svaghet i den drabbade kroppsdelen och i det kroniska stadiet kontrakturer och fibros. Vanligt är även tremor och I några fall myoklonier. Av sensoriska störningar är hyperalgesi vanligt. Det innebär en kraftigt ökad känslighet för smärta orsakad av mekaniska stimuli. Även allodyni förekommer, dvs smärta i samband med stimuli som normalt inte alls ger smärta (t.ex. när man stryker över huden med en bomullstuss). I många fall förekommer också vilosmärta.
Oftast har man i inledningsskedet rodnad, svullnad (ödem) och värme i huden som tecken på inflammation, och i en del fall ökad svett (hyperhidros)
Behandling
Förutom behandling av smärtan är det viktigt att förbättra extremitetens rörlighet och muskelstyrka. Sjukgymnast och arbetsterapeut bör ingå i behandlingslaget, i vissa fall även psykolog.
Vid läkemedelsbehandling mot smärtan ingår förutom vanliga smärtstillande medel även antidepressiva, antiepileptika och i en del fall också opiater och kortikosteroider. Ketamin och bisfosfonater har också prövats. Stimulering av ryggmärgens bakhorn har smärtlindrande effekt.
Behandlingen kan bli långvarig. Prognosen är bäst när sjukdomen upptäcks och behandlas tidigt.
Källor
- Tarja Heiskanen: Komplext regionalt smärtsyndrom (Complex regional pain syndrome, CRPS) http://www.fls.fi/Site/Data/884/Files/1_2012_13-19.pdf
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||