Polymyalgia rheumatica

Från Wikipedia
Hoppa till: navigering, sök
Polymyalgia rheumatica
Klassifikation och externa resurser
Vid polymyalgia rheumatica är smärtan vanligen lokaliserad i skuldrorna och höfterna.
ICD-10 M35.3
ICD-9 725
DiseasesDB 10331
MedlinePlus 000415
eMedicine emerg/473 
MeSH engelsk

Polymyalgia rheumatica är en sjukdom med inflammation i skelettmuskulatur och kallas ibland "inflammatorisk muskelreumatism". Den kännetecknas av stelhet på morgonen i båda skuldrorna, båda höfterna och i nacken. De som drabbas är nästan uteslutande över 50 år, men de flesta som insjuknar är över 70 år, då sjukdomen är tämligen vanlig. Kvinnor drabbas oftare än män.[1]

Orsaker[redigera | redigera wikitext]

Orsaken är okänd, men beror troligen på en immunologisk reaktion. Kvinnor är drabbade tre gånger oftare än män. Sällan insjuknande före 60 års ålder. Det finns ej fullständig konsensus betr diagnoskriterier.

Symtom[redigera | redigera wikitext]

Relativt hastigt insjuknande med symmetrisk stelhet och värk i proximal muskulatur, skuldra, bäcken, armar, lår. Vanligt med bilateral skulderbursit. Morgonstelhet. Allmänsymtom som trötthet, avmagring, matleda, subfebrilitet är inte ovanligt. Ofta anses att pat med PMR skall:

  • Vara över 50 år
  • Uppvisa 1 månads värk/stelhet i minst två av tre regioner (axlar och överarmar, höfter och lår, hals och bål).
  • Ha SR 40 mm. (kan vara normal vid debut för att senare stiga).
  • Ej ha annan sjukdom (frånsett temporalisarterit).
  • Uppvisa påtaglig symtomlindring inom några dagar på prednisolonbehandling enligt nedan

PMR och temporalisarterit samvarierar i hög grad, det vill säga 15% av alla med PMR har temporalisartrit (TA) medan 50% av TA har PMR. TA engagerar ju de medelstora kärlen (biopsi tages) har stor risk för blindhet om inte behandling snabbt sker. Hög dos kortisol ges vid temporalisarterit, och en något lägre dos ges vid polymyalgia rheumatica. Karaktäristiskt för sjukdomen är att provvärdet sänka är kraftigt förhöjd.

Utredning: Klinisk diagnos. SR kan vara måttligt till kraftigt förhöjd (dock har 10-15% av patienterna normal SR) liksom CRP (följs). S-elfores visar klar aktivitet. ALP ofta förhöjt. TSH, elektrolyter, P-glukos, CK. Ev. temporalisbiopsi. Snabb symtomlindring och sjunkande SR efter insatt kortison-behandling om korrekt diagnos.

Referenser[redigera | redigera wikitext]

  1. ^ Hunder, Gene G., John H. Stone, and Paul L. Romain. "Clinical manifestations and diagnosis of polymyalgia rheumatica." (2012).