Akut-p-piller
Akut-p-piller ("dagen efter-piller")[1][död länk] är en tablett med hormoner som tas inom kort tid efter ett samlag för att förhindra graviditet, en typ av postcoital antikonception. Hormonerna (vanligen levonorgestrel eller ulipristal) förhindrar eller försenar ägglossning varvid graviditet undviks. De rekommenderas för kvinnor som haft ett enskilt oskyddat samlag trots att de inte vill bli gravida, men inte som planerad preventivmetod ens i enskilda fall.
Tabletterna skall tas så snabbt som möjligt; sannolikheten att de verkar som avsett minskar efter ca sex timmar och de uppfattas vara verkningslösa efter tre dygn efter samlag för levonorgestrel och efter fem dygn för ulipristal. De hindrar inte en normal graviditet om en befruktning redan skett. De kan alltså inte användas som abortpiller.[2][3] Tabletterna ger ofta illamående och kan tillfälligt påverka menstruationscykeln.
Levonorgestrel
Levonorgestrel-piller innehåller gulkroppshormonet levonorgestrel[4], ett gestagen[5] (gulkroppshormon), vilket genom att fördröja ägglossning förhindrar graviditet. Det kan dock inte förhindra att ett redan befruktat ägg fastnar i livmodern.[6][7][8]
Säkerheten för effekt med akut-p-piller som innehåller levonorgestrel varierar efter hur lång tid efter samlaget som tabletten tas. Helst skall pillret tas inom tolv timmar.[4] Om pillret tas inom ett dygn är chansen 95 % att graviditet förhindras, men effekten minskar sedan. Intaget efter två dygn är effekten 85 %, och på den tredje dagen 58 %. Därefter förlorar pillret sin verkan.[9][död länk] Om kvinnan redan blivit gravid fungerar inte pillret.[2]
Akut-p-piller med levonorgestrel kan i Sverige och Finland köpas receptfritt på apotek under namnen Norlevo[2] och Postinor[5]. Pillret skall inte användas tillsammans med ulipristal-piller.[4]
Ulipristal
Akut p-piller med ulipristal säljs i Sverige receptfritt på apotek under namnet ellaOne. Pillren kan minska effekten för hormonella preventivmedel fram till nästa menstruation.[3]
Akut p-piller som preventivmedel
Eftersom pillret inte kan avbryta graviditet (abort), betraktas det som ett preventivmedel. Vid upprepad behandling under samma menstruationscykel får dock pillret minskad effekt.[10][död länk] Säkerheten är lägre än många andra preventivmetoder. Menstruationscykeln kan dessutom rubbas till följd av hormonförhöjningen.[2] Därför brukar man avråda från att använda akut-p-piller annat än som nödlösning, och inte se det som ett fullvärdigt alternativ till andra preventivmetoder.[10][död länk]
Akut p-piller och kroppsvikt
I november 2013 varnade Läkemedelsverket för att en studie visat att akut-p-piller innehållande levonorgestrel kunde ha en sämre effekt om kvinnan väger över 75 kg och obefintlig effekt vid en kroppsvikt över 80 kg.[11] Detta ledde till att den Europeiska läkemedelsmyndigheten EMA inledde en granskning av samtliga akutpreventivmedel. [12] EMA:s vetenskapliga kommitté, CHMP, rekommenderade då att akutpreventivmedel med både levonorgestrel och ulipristal kan användas av alla kvinnor oavsett kroppsvikt, då nyttan med dem bedöms överväga riskerna. Vad gäller levonorgestrel visar vissa av de tillgängliga studierna att kroppsvikten påverkar effekten, medan andra studier inte visar sådana samband. För ulipristal finns begränsade data från kliniska studier som antyder en trend till sämre effekt vid högre vikt, men de data som finns är inte exakta nog för att dra några definitiva slutsatser. Rekommendationen blev att inkludera information om studierna i läkemedlens produktinformation, men att ta bort informationen om hur kroppsvikt påverkar effekten från produktinformationen till NorLevo. [13]
Externa länkar
Ungdomsmottagningen om akut-p-piller
Referenser
- ^ Internetmedicin: Postcoital antikonception, "Dagen efter-piller".
- ^ [a b c d] FASS: NorLevo (Akut p-piller).
- ^ [a b] FASS: ellaOne (Akut p-piller).
- ^ [a b c] Apoteket: Akut-p-piller.
- ^ [a b] FASS: Postinor (Akut-p-piller).
- ^ Novikova, Natalia et al. (2007). ”Effectiveness of levonorgestrel emergency contraception given before or after ovulation — a pilot study”. Contraception 75 (2): sid. 112–118. doi:. PMID 17241840.
- ^ Noé, Gabriela et al. (2010). ”Contraceptive efficacy of emergency contraception with levonorgestrel given before or after ovulation.”. Contraception 81 (5): sid. 414–420. doi:. PMID 20399948.
- ^ ”Mechanism of Action: How do levonorgestrel-only emergency contraceptive pills (LNG ECPs) prevent pregnancy”. International Consortium for Emergency Contraception and International Federation of Gynecology and Obstetrics. mars 2011. http://www.icmer.org/documentos/anticoncepcion_de_emergencia/MOA_FINAL_2011_ENG.pdf. Läst 14 augusti 2014.
- ^ Kronobergs landsting: Akut-p-piller.
- ^ [a b] P-guiden: Akut-p-piller.
- ^ ”Akutpreventivmedel med levonorgestrel har dålig effekt hos kvinnor som väger över 75 kg”. Läkemedelsverket. 26 november 2013. http://www.lakemedelsverket.se/Alla-nyheter/Nyheter-2013/Akutpreventivmedlet-Norlevo-har-dalig-effekt-hos-kvinnor-som-vager-over-75-kg/. Läst 13 augusti 2014.
- ^ ”EMA inleder granskning av samtliga akutpreventivmedel”. Läkemedelsverket. 24 januari 2014. https://lakemedelsverket.se/Alla-nyheter/NYHETER-2014/EMA-inleder-granskning-av-samtliga-akutpreventivmedel/. Läst 6 augusti 2015.
- ^ ”Levonorgestrel and ulipristal remain suitable emergency contraceptives for all women, regardless of bodyweight”. European Medicines Agency. 24 juni 2014. http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2014/07/news_detail_002145.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1. Läst 6 augusti 2015.