Amitriptylin
Amitriptylin är ett läkemedel inom klassen tricykliska antidepressiva medel (TCA) som främst används i höga doser som behandling av djup depression. Det är i större doser även sömngivande och kan således även ersätta sömnmedel. Förutom den antidepressiva effekten, som i regel kommer först efter några veckors behandling, har amitriptylin en också ångestdämpande effekt med mer omedelbar verkan. På denna punkt skiljer sig amitriptylin från flertalet andra TCA. (Det nu avregistrerade medlet trimipramin hade en ännu starkare ångestdämpande verkan, men den antidepressiva effekten var sämre.)
Varunamn i Sverige för ämnet är Saroten (Lundbeck), tidigare också Tryptizol (Merck Sharp and Dohme) och Laroxyl (Hoffmann-La Roche). Varunamn i USA är Elavil (Merck Sharp and Dohme).
Substansen används för behandling av kronisk - eller s.k. långvarig - smärta under namnet Saroten, men då är dosen lägre, ca 10–25 mg som startdos.
Tryptizol används främst vid indikationen djup depression då substansen under detta namn även tillhandahålls som tabletter om 50 mg. Normal dosering vid depression är 75–150 mg.
I enstaka fall kan en dos på upp till 375 mg krävas, men då TCA:s biverkningsprofil är ofördelaktig brukar man då istället komplettera preparatet med ytterligare en antidepressiv medicin, vanligtvis av SSRI-typ, för att höja effekten på serotoninnivåerna.
Amitriptylin kom kring 1960 och är en modifierad variant av den först antidepressiva medicinen Tofranil (imipramin) från 1957. Amitriptylin togs fram ungefär samtidigt av tre olika läkemedelsföretag – amerikanska Merck & Co (utanför USA kallat Merck Sharp and Dohme), schweiziska Roche och danska Lundbeck.
Tryptizol och Tofranil har också använts som medicinering mot sängvätning hos barn över sju års ålder.
Rent amitriptylin har starkare effekt på återupptaget av serotonin än av noradrenalin. Vid nedbrytningen i kroppen förvandlas dock amitriptylin till nortriptylin, som har starkast effekt på noradrenalin. Rent nortriptylin saluförs under varunamnet Sensaval.
Tryptizol avregistrerades i Sverige i november 2012, men Saroten finns fortfarande tillgängligt. Ett recept på till exempel 25 mg Tryptizol fick dock enligt Läkemedelsverket inte bytas ut mot 25 mg Saroten. Anledningen var att Tryptizol avsåg amitriptylinhydroklorid, medan Saroten avsåg amitriptylinbas, som var ca 13 procent starkare.[2] Numera innehåller dock även Saroten amitriptylinhydroklorid.[3]
Referenser
- ^ ”Produktsubstans: Amitriptylin”. FASS.se. Läkemedelsindustriföreningens Service AB. http://www.fass.se/LIF/produktfakta/substance_products.jsp?substanceId=IDE4POBSU8ZZKVERT1. Läst 16 juli 2013.
- ^ ”Tryptizol och Saroten är inte utbytbara”. Läkemedelsverket. 19 september 2006. http://www.lakemedelsverket.se/malgrupp/Halso---sjukvard/Forskrivning/Utbytbara-lakemedel-/Tryptizol-och-Saroten-ar-inte-utbytbara-/. Läst 16 juli 2013.
- ^ ”Om Saroten i FASS”. http://www.fass.se/LIF/product?docType=&specId=&userType=&nplId=19631018000072&. Läst 19 mars 2015.
Externa länkar
Wikimedia Commons har media som rör amitriptylin.
| |||||||||||||||||||||||||||||