Clostridium botulinum

Från Wikipedia
Hoppa till: navigering, sök
Clostridium botulinum
Clostridium botulinum färgat med gentiana.
Clostridium botulinum färgat med gentiana.
Systematik
Domän Bacteria
Division Firmicutes
Klass Clostridia
Ordning Clostridiales
Familj Clostridiaceae
Släkte Clostridium
Art C. botulinum
Vetenskapligt namn
§ Clostridium botulinum
Auktor van Ermengem, 1896

Clostridium botulinum är en sporbildande grampositiv anaerob bakterie tillhörande släktet Clostridium, vilken producerar toxinet botulin. Det finns flera serotyper av bakterien: A1, A2, B, C, D, E, F och G. Bakterien finns sporform i jord och sediment på sjöbotten. Då och då ses utbrott av sjukdom orsakad av bakterien bland djur och fåglar. C. botulinum upptäcktes och isolerades först 1896 av Emile van Ermengem.

Organismen bildar sporer och kan därför överleva temperaturer som uppgår mot 100°C Bakterien orsakar botulism, en sjukdom orsakad av kontaminering av konserverad föda. Denna typ av miljö är gynnsam för den anaeroba organismen som förökar sig och bildar ett potent toxin som orsakar neuromuskulär blockad som leder till autonom och motorisk paraplys.[1] Bakterien kan åstadkomma detta genom att stoppa utsöndringen av signalsubstansen acetylkolin som leder till förlamning av centrala nervsystemet (CNS).[2] Bakterien förhindrar utsöndringen genom att irreversibelt binda till presynaptiska nervterminaler vid mototändplattan, varvid muskulär svaghet uppstår samtidigt som autonoma kolinerga presynaptiska nervterminaler påverkas. Bakterien bildar en endospor, i sportillståndet är denna ofarlig men i en anaerob miljö med pH över 4,5 och en temperatur som inte understiger 4°C aktiveras sporerna och bildar en vegetativ cell med en aktiv metabolism (ämnesomsättning).[3] Det bildade toxinet är värmelabilt och inaktivares efter tiominuter vid 80°C.[3]

Symtom[redigera | redigera wikitext]

De första symtomen visar sig 12-36 timmar efter förtär av sporerna som är resultatet av felaktigt konserverad föda(källa). Symtomen är illamående samt diarré som följs av förlamning av symmetriska delar av kroppen. Detta leder till kollaps av respirationssystemet. Långvariga symtom är bland annat synrubbningar och kan kvarstå upp till ett år.[1]

Behandling[redigera | redigera wikitext]

Då antibiotika inte har någon verkan på Clostridium botulinum ges ett antitoxin (motgift) vid behandling av typ E-botulism. I Sverige är det apoteket CW Scheele i Stockholm som har antitoxinet i sin besittning. Det finns två typer av motgift, ett polyvalent antitoxin framställt från häst och ett heptavalent antitoxin framställt från får.[4] Övriga typer behandlas med med understödjande terapi med resperatiosbehandling med en respirator i ett par månader.

Prognos[redigera | redigera wikitext]

Variationen är stor i symtomens svårighetsgrad, vilket påverkar prognosen. Om man drabbas av en kraftig förgiftning kan det dröja lång tid innan man uppnår remission. Effektdurationen för botulinumtoxin A är omkring 3 månader. Mortaliteten har i modern tid reducerats med 50% från 60% till 10%.[4]

Former av botulism[redigera | redigera wikitext]

Klassisk botulism är den form av botulism där förgiftningen sker på grund av felaktigt tillredda livsmedel som konsumerats utan att kokas i förhand som t.ex. hemkonserv, fiskläggning och vakuumförpackad korv samt fisk.

Sårbotulism är precis som namnet antyder att förgiftningen skett genom att bakterier tagit sig in i ett sår där de kunnat föröka sig på grund av dålig blodförsörjning (syrefri miljö)

Spädbarnsbotulism är då barn får i sig bakteriens sporer som därefter förökar sig i barnets tarm. Den primära smittkällan i USA har honung respektive jord angivits. Riskgruppen innefattar spädbarn under sex månader gamla. [5]

Användningsområden[redigera | redigera wikitext]

Botulinum-toxin är den verksamma beståndsdelen i preparat som Botox, Dysport, Xeomin och Neurobloc.

I Sverige[redigera | redigera wikitext]

Botulism är en sällsynt diagnos. Enligt smittskyddsinstitutets statistik har 8 fall verifierats i Sverige mellan 1997 och 2012 varav flera importfall. Clostridium botulinum har sedan 1969 har orsakat drygt tiotal inhemskt smittor. Botulism rapporterats i Sverige där det i fyra av fallen varit kryddsill som varit smittkällan, fyra personer har smittatades av rökt lax och tre personer av gravad fisk.

För att verifiera misstanke kan toxin påvisas med PCR i blod, avföring, ventrikelinnehåll och  rester av det födoämne som konsumerats. Anaerob odling kan också utföras på samma material. Odling och toxinbestämning görs i Sverige enbart vid Mikrobiologiska laboratoriet beläget i Skånes universitetssjukhus, Lund.[4] botulism är så dödligt att det teoretiskt skulle räcka med 450g för att utplåna hela mänskligheten. Clostridium botulinum är med i Guinness World Records (2006) som världens dödligaste toxin.

Källor[redigera | redigera wikitext]

  1. ^ [a b] KUMAR & CLARK, PARVEEN & MICHAEL (2005). CLINICAL MEDICINE SIXTH EDITION. Sid. 73 
  2. ^ CASE FILES MICROBIOLOGY second edition. McGrawHill. 2008. Sid. 58,67 
  3. ^ [a b] ”Clostridium botulinum - fördjupning”. http://www.slv.se/sv/grupp1/Risker-med-mat/Bakterier-virus-och-parasiter/Clostridium-botulinum/Clostridium-botulinum/. 
  4. ^ [a b c] Fredrik Lundin, Mark Personne, Håkan Hanberger. ”Botulism är en behandlingsbar, mycket sällsynt förgiftning”. Läkartidningen. http://www.lakartidningen.se/Klinik-och-vetenskap/Fallbeskrivning/2014/03/Botulism-ar-en-behandlingsbar-mycket-sallsynt-forgiftning. 
  5. ^ ”Sjukdomsinformation om botulism”. http://www.folkhalsomyndigheten.se/amnesomraden/smittskydd-och-sjukdomar/smittsamma-sjukdomar/botulism/.