HRT (behandling)
HRT (hormone replacement therapy, "hormonersättningsterapi" på svenska) är en läkemedelsbehandling där patienten får könshormoner i syfte att substituera eller ersätta de befintliga.
Det vanligaste användningsområdet är substitution av kvinnliga könshormon för att lindra klimakteriebesvär samt förebyggande mot osteoporos hos kvinnor med prematur ovariell insufficiens. Andra syften är substitution med kvinnligt respektive manligt könshormon för att uppnå en kvinnlig respektive manlig fenotyp hos personer som identifierar med det motsatta könet, e.g. transpersoner (se hormonterapi (transsexualism)), samt manligt könshormon för att förhindra åldrandets effekter för män (jämför det omstridda fenomenet andropaus).
Klimakteriebesvär
HRT för klimakteriebesvär kan bestå av östrogenbehandling, gestagenbehandling och kombinationsbehandling med både östrogen och gestagen.[1]
Östrogener som används vid HRT innefattar östradiol, östradiolbenzoat, östradiolcypionat, östradiolvalerat, östriol, östron, östropipat, etinylöstradiol, mestranol, och blandade östrogenpreparat (konjugerade östrogener). Dessa kan administreras oralt (som tabletter) eller kutant (via huden som gel eller med plåster).[2]
Den vanligaste orsaken till HRT är påvisad östrogenbrist under klimakteriet eller efter menopaus.[1] På grund av cancerrisker med östrogenbehandling,[2] används lägsta östrogendos, lägsta behandlingstid, men även lägsta möjliga dos gestagen.[1] Tidigare antogs gestagen minska flera av riskerna med enbart östrogen, men detta har omvärderats av IARC som förordar restriktiv behandling också med kombinationspreparat.[3]