Sildenafil

Från Wikipedia
Hoppa till: navigering, sök
Sildenafil.svg

Sildenafil eller Viagra[1] (egentligen sildenafilcitrat) är ett läkemedel utvecklat av Pfizer avsett för behandling av impotens.

Från början var tanken att sildenafil skulle bli en hjärtmedicin för att behandla kärlkramp[2], men försöken föll inte väl ut. Förlängd erektion eller en välkommen erektion[2] vid impotens hos män var däremot en vanligt förekommande biverkning. Pfizer beslutade därför att testa läkemedlets effekt på impotens. I den första studien deltog 3 000 personer män mellan 19 och 87 år, och under de fem år som studien varade noterades en signifikant förbättring av deltagarnas förmåga att få en erektion.[3]

Sildenfilcitrat (den aktiva ingrediensen i Viagra) skapades redan 1989, men det var först 1998 som läkemedlet godkändes som en behandling mot erektil dysfunktion (impotens). 2011 förlängdes Pfizers amerikanska patent på Viagra, vilket gör att en generisk version av läkemedlet inte kan släppas i USA förrän tidigast 2019.[4]

Användande av Sildenafil[redigera | redigera wikitext]

Preparat eller läkemedel som innehåller sildenafil (handelsnamn som Revatio, Viagra med flera) bör endast användas av män med påtagliga potensproblem, diagnostiserat av läkare. Män utan diagnostiserat potensproblem ska aldrig använda dessa preparat, främst på grund av de biverkningar (se nedan) dessa läkemedel kan medföra.[5] Män med potensproblem har god hjälp av dessa läkemedel. Om impotensen beror på psykiska eller fysiska orsaker, eller bådadera, kommer användande beslutas av läkare och eventuellt psykolog. Oftast måste annan behandling/terapi genomföras tillsammans med sildenafil.

Sildenafil påverkar endast blodflödet till penis, och ger ingen förhöjning av den sexuella upplevelsen, det är inget så kallat afrodisiakum.[5]

Forskning visar att Sildenafil även skulle kunna vara effektivt som en läkemedelsbehandling mot malaria.[6] Forskare har nämligen funnit att Sildenafil kan bekämpa malariaparasiten Plasmodium falciparum i dess sexuella fas, medan de läkemedel mot malaria som idag finns på marknaden endast motverkar parasiten i dess asexuella fas.[7]

Biverkningar av Sildenafil som Viagra[redigera | redigera wikitext]

Det finns ett stort antal biverkningar med Sildenafil[8], många är av kardiovaskulär typ.

Mer vanliga biverkningar (drabbar 1-10 av 100 användare) är: rodnad i ansiktet, huvudvärk, matsmältningsproblem, yrsel, ljuskänslighet, synnedsättning och nästäppa.

Mindre vanliga biverkningar (drabbar 1-10 av 1000 användare) är: kraftigt illamående och kräkningar, ögonproblem (till exempel cyanopsia (blåseende), färgblindhet), hudutslag, oregelbunden hjärtrytm, muskelsmärta, kraftig trötthet/utmattning, muntorrhet och smärtor i bröstet.

Ovanliga biverkningar (1-10 av 10 000 personer) kan vara bland annat: Blodtrycksförändringar, svimningskänsla, stroke, plötsligt näsblod samt förändringar av hörsel.

Andra biverkningar som rapporterats, men i så små volymer att man inte kan beräkna en frekvens innefattar; hjärtklappning (takykardi), bröstsmärtor, hjärtinfarkt, plötsligt dödsfall, hjärtattack eller temporärt minskat blodflöde till delar av hjärnan. De flesta av dessa män, men inte alla, hade hjärtbesvär innan de tog denna medicin.[9]

Vid eventuell överdosering av Sildenafil bör omedelbart utskrivande läkare kontaktas[10]

Kontraindikationer för Sildenafil är samtidig användning av nitrater, till exempel isopentylnitrit ("poppers") kan ge livshotande blodtrycksfall eller hjärtstillestånd.[5][11]

Dosering vid medicinsk användning[redigera | redigera wikitext]

Sildenafilcitrat är den aktiva ingrediensen i två receptbelagda läkemedel Viagra och Revatio.[12]

Viagra[redigera | redigera wikitext]

Viagra finns i tre olika doseringar: 25 mg, 50 mg och 100 mg. Den rekommenderade startdoseringen[13] är 50 mg. Sen går det att, beroende på initiala resultat, öka eller reducera doseringen.

Viagra 25mg[redigera | redigera wikitext]

Den minsta doseringen skrivs ofta ut till den som upplever biverkningar vid användande av 50 mg eller använder alfablockerare. Fördelar med 25 mg dosering:

  • Biverkningarna reduceras kraftigt
  • Har visat sig behandla 62%[14] av de personer som tidigare inte kunnat få en erektion.

Viagra 50mg[redigera | redigera wikitext]

Den normala startdoseringen för alla män, som inte tar alfablockerare och inte tidigare använt en behandling av erektionsproblem (se Impotens). Fördelar med 50 mg dosering:

  • Doseringan kan vid behov reduceras/ökas
  • Har visat sig behandla impotens i 74% av fallen.[15][16]

Viagra 100mg[redigera | redigera wikitext]

Detta är den högsta doseringen och skrivs endast ut vid långvariga problem med impotens, och för dem som tidigare använt Viagra av en lägre dosering utan att se tillräcklig förbättring och samtidigt inte upplevt några allvarliga biverkningar. Fördelar med 100 mg dosering:

  • Har visat sig kunna behandla erektionsproblem där andra doseringar och läkemedel misslyckats
  • Lyckad behandling för 82% av alla patienter[17]

Revatio[redigera | redigera wikitext]

Revatio är ett läkemedel som behandlar ett högt blodtryck i blodkärlen i lungorna. Läkemedlet fungerar genom att utvidga blodkärlen, och på så sätt kommer blodtrycket att sjunka. Revatio används för att behandla vuxna, barn och ungdomar i åldern 1–17, som lider av pulmonell arteriell hypertoni. För vuxna är den rekommenderade doseringen 20 mg och bland barn och ungdomar (1–17år) är den rekommenderade doseringen 10 mg.[18]

Pfizers patent och generiska kopior[redigera | redigera wikitext]

Tillverkarens patent för Viagra löpte ut i midsommarhelgen 2013 för flera europeiska länder, däribland Sverige.[19] På många andra håll har patentstrider förts och försäljningen av alternativ är fri. I USA ansågs allmänt att Pfizers patent skulle gå ut i mars 2012, men en federal distriktsdomstol kom fram till att åtminstone ett av Pfizers patent skulle gälla till 2019.[20]

I Sverige är Viagra inte subventionerat — patienten betalar hela kostnaden själv. Recept krävs, men medicinen ingår inte i högkostnadsskyddet och därför måste receptet utvisa vilken av de 14 generiska alternativ till Viagra som avses av de som Läkemedelsverket godkänt sedan 2009. Priset kommer därmed likväl snabbt att sjunka.

I gruppen potensläkemedel för män finns i Sverige även de godkända och receptbelagda substanserna tadalafil (Cialis) och vardenafil (Levitra).

Referenser[redigera | redigera wikitext]

  1. ^ http://www.lakemedelsverket.se/malgrupp/Halso---sjukvard/Monografier-varderingar/Humanlakemedel-Arkiv/Viagra-sildenafil/
  2. ^ [a b] Fakta för Viagra/Sildenafil
  3. ^ ”Viagra – Hur genombrottet föddes | 121doc” (på sv-SE). www.121doc.com. https://www.121doc.com/se/impotens/viagra/viagras-historia. Läst 27 augusti 2017. 
  4. ^ CNN, By Jacque Wilson. ”Viagra: The little blue pill that could”. CNN. http://www.cnn.com/2013/03/27/health/viagra-anniversary-timeline/index.html. Läst 27 augusti 2017. 
  5. ^ [a b c] http://www.fass.se/LIF/produktfakta/artikel_produkt.jsp?NplID=19980914000038&DocTypeID=3&UserTypeID=0
  6. ^ ”Kan Viagra (sildenafil) användas mot malaria? | 121doc” (på sv-SE). www.121doc.com. https://www.121doc.com/se/impotens/viagra/viagra-mot-malaria. Läst 23 september 2017. 
  7. ^ ”Using Viagra to control malaria | LSHTM” (på en). LSHTM. https://www.lshtm.ac.uk/newsevents/news/2015/using_viagra_to_control_malaria.html. Läst 23 september 2017. 
  8. ^ Översikt av biverkningar med Viagra
  9. ^ Bi-packsedel från FASS
  10. ^ http://www.fass.se/LIF/overdosage/ViewOverdosage.action?atcCode=G04BE03&preview=false&documentId=144682&pDocumentId=null
  11. ^ http://www.lakemedelsverket.se/Tpl/MonographyPage____581.aspx
  12. ^ [1]
  13. ^ Rekommenderad startdosering
  14. ^ Viagra 25mg effektivitet
  15. ^ Viagra 50mg dosering
  16. ^ Viagra 50mg effektivitet
  17. ^ Viagra 100mg effektivitet
  18. ^ Revatio Bi-packsedel
  19. ^ Billigare potensmedel snart på marknaden, DN (2013-06-22).
  20. ^ ”Pfizer Wins Viagra Patent Infringement Case Against Teva Pharmaceuticals”. Bloomberg. 15 augusti 2011. http://www.bloomberg.com/news/2011-08-15/pfizer-wins-viagra-patent-infringement-case-against-teva-pharmaceuticals.html. Läst 23 juni 2013. 

Externa länkar[redigera | redigera wikitext]