Påssjuka

Påssjuka är en smittsam virusinfektion. Sjukdomen är ovanlig i Sverige idag eftersom de flesta människorna är vaccinerade. Påssjuka kan alla få men det är vanligare hos barn. Barnsjukdomar brukar infektionssjukdomar kallas och påssjuka är en av dem. Sjukdomen brukar börja med svullnade spottkörtlar och feber. Sjukdomen har fått sitt namn av att svullnaden syns som ”påsar” på utsidan av halsen.

Sjukdomen brukar gå över av sig själv men den kan leda till följdsjukdomar. Exempel på följdsjukdomar är hjärnhinne- och hjärninflammation, testikelinflammation och bukspottkörtelinflammation.

En bild innan och en efter han har fått påssjuka

Vad sker i vår kropp?

Orsaken

Viruset parotit är orsaken till påssjuka och det är ett mycket smittsamt virus. Det är därför viktigt att söka vård. Sjukdomen är anmälningspliktig och för att inte riskera sprida den vidare måste en person direkt bege sig till läkaren för undersökning. Det är ovanligt att epidemier uppstår, ex. i skolan, snabbt eftersom sjukdomen är inte lika smittsam som mässling. Viruset är ett höljeförsett RNA-virus med helikal nukleokapsid. Parotitviruset kan förekomma i fler olika genotyper.Det är de exokrina körtelcellerna i spottkörtlarna som infekteras av parotitviruset. Celler i pancreas och testiklar kan också bli infekterade. Det är vanligast att endast människor får denna sjukdom men hundar hos barnfamiljer kan även drabbas. Parotitviruset överförs till andra som droppsmitta. Droppsmitta innebär att viruset sprids genom ex. kräkningar, hostningar, diarréer och nysningar. Det kommer stora tunga droppar med viruset vid ex. nysningar som faller snabbt ned i luften. Dessa droppar når inte längre än någon meter.

En pojke som är 5 år med påssjuka

Symtom

Det är endast hälften av alla som blir smittade av sjukdomen som får symptom. En person kan alltså bära på sjukdomen utan att veta om det. För personer som får symptom börjar de 14 till 21 dagar efter man smittats men tiden kan variera mycket. Symptom de får är de vanliga som exempel huvudvärk, feber, illamående och muskelvärk. Det gör oftast ont när man tuggar. Spottkörtlarna under öronen börjar svullna upp ungefär ett dygn efter de första symtomen. Svullnaden brukar börja på endast den ena sidan men sprider sig till den andra sen. Spottkörtlarna börjar även ömma och febern brukar stiga upp till 39-40 grader. Därefter sjunker febern, 1-2 dygn efter. Svullnaden ser ut som påsar på utsidan av halsen och därav namnet. Spottkörtlarna under tungan kan ibland också svullna och det leder till att personen har svårt för att gapa. Vaccinerade personer kan också få feber och svullnade spottkörtlar men de har inte påssjuka. Det finns andra virus som kan ge samma typ av besvär som virus för påssjuka. Dessa sytomerna är däremot oftast lindrigare och leder inte till följdsjukdomar som påssjuka kan.

Vård

Anmälningspliktig

Som har nämnts tidigare i texten så är sjukdomen anmälningspliktig. Den blev det år 1996. Direkt vid misstanke av att en vuxen eller ett barn har fått påssjuka ska vårdcentralen kontaktas. Därefter måste de undersöka personen och ställa en diagnos. Påssjuka ska alltid undersökas och anmälas till läkare. Anledningen till det är att inte riskera att sjukdomen sprids vidare. Läkaren som behandlar en person med påssjuka måste rapportera det till Smittskyddsinstitutet och till Smittskyddsläkaren i det länet. De båda myndigheter ska sedan övervaka hur vanliga de samhällsfarliga sjukdomarna är och även hur de sprids. Alla anmälningspliktiga sjukdomarna delas in i allmänfarliga, samhällsfarliga och anmälningspliktiga utöver allmänfarliga. I allmänfarliga ingår sjukdomar som kan vara livshotande och innebära långvarig eller svårt lidande. I samhällsfarliga ingår sjukdomar som kan få en spridning i samhället som innebär allvarlig störning. I anmälningspliktiga utöver allmänfarliga ingår sjukdomarna som kan innebära ett inte måttligt hot mot människors hälsa.

Syftet med anmälningsplikten för påssjuka är att kunna kontrollera så vaccinet ger befolkningen rätt skydd och att skyddet inte minskar. Läkaren måste därför alltid veta om den sjuke har blivit vaccinerad mot påssjuka. Personer i närheten av den sjuka kan erbjudas vaccination. De behöver ingen vaccination om de har haft sjukdomen innan eftersom man är då immun mot sjukdomen.

Diagnos

En läkare eller en sjuksköterska kan oftast avgöra vid en typisk sjukdomsbild om personen har påssjuka eller inte. Genom att få veta alla symtomer som personen lider av kan de göra sig en sjukdomsbild. Fast en sjukdom kan avgöras genom en typisk sjukdomsbild vill de ändå komplettera med ett blodprov. Det gör de för att säkerställa diagnosen. Flera blodprov tas med ett par veckors mellanrum. Om personen har påssjuka kan läkarna hitta viruset eller stigande nivåer av antikroppar mot viruset i blodproven som tagits.Detta är sättet som de använder.

Parotitviruset kan däremot även påvisas genom att utföra PCR på saliv som är taget på en pinne vid parotiskörtelns utförsgång, likvor eller urin.Det rekommenderas att analysera både saliv och urin eftersom det är osäkert hur länge viruset kan påvisas.

Behandling

Påssjuka orsakas av en virusinfektion och kan inte behandlas med antibiotika. Däremot smärtstillande medel som paracetamol kan lindra symtomerna och med tillförsel av rikligt med vätska. Exempel på smärtstillande som innehåller paracetamol är alvedon eller panodil. När svullnaden i öronspottkörtlarna har börjat gå ner och barnet känner sig frisk kan barnet gå till förskolan eller skolan igen. Det finns ingen medicin eller en särskild behandling som botar sjukdomen utan den smittade brukar bli rekommenderad att vila till man frisknat till igen. Om personen inte orsakas av följdsjukdomar läker infektionen ut av sig själv. Det gör den på ungefär en vecka.

Följdsjukdomar

Viruset som orsakar påssjuka kan ibland angripa andra körtlar i kroppen och hjärnhinnorna. Sjukdomsförloppet blir då svårare. Följdsjukdomar är testikelinflammation, bukspottkörtelinflammation och hjärnhinne- och hjärninflammation.

Testikelinflammation

Sjukdomen innebär att killar har en inflammation i testikeln. Viruset hos påssjuka brukar inte drabba båda testiklarna samtidigt. I testiklarna bildas hormoner och spermier. Det finns en bitestikel vid sidan av varje testikel och där mognar spermierna innan de förs vidare vi sädesledaren(länk). Symtomer vid testikelinflammation är smärta, ömhet, svullnad och känsla av värme vid testikeln. Feber upptill 40 grader kan förekomma. Även här är den bästa behandlingen att vila. Det kan kännas obehagligt pga inflammationen och det kan göra ont när testiklarna hänger fritt. Kalsonger som sitter åt kan lindra obehagen. Denna sjukdom kan behandlas även med antibiotika och då går sjukdomen över på 3-4 dagar. Kuren måste fullföljas. Testikelinflammation kan orsaka skador som påverkar spermiebildningen men inte hormonbildningen. Det är däremot endast när båda testiklarna är inflammerade som fertiliteten(länk) kan påverkas. Det kan bli svårare att få barn.

Bukspottkörtelinflammation

Bukspottkörteln ligger bakom magsäcken och den producerar hormoner för blodsockerbalansen, bukspott för matsmältningen. Den kan bli inflammerad av påssjukans virus. Högt upp i magen gör det mycket ont. Det gör även ont under vänster revbensbågen och ibland strålar det ont ut i ryggen. Personen med sjukdomen kan även bli blek, kallsvettig och illamående. Vid undersökning tas blodprov och läkaren känner på magen. Ultraljud, magnetkamera och datortomografi används också för att undersöka magen. Starka smärtstillande sprutor och dropp ges vid behandling. Personen med sjukdomen får inte dricka eller äta förrän de akuta besvären har försvunnit.

Hjärnhinne- och hjärninflammation

Det finns ett hålrum mellan hjärnan och skallbenet. Hålrumet innehåller vätska och det omges av hjärnhinnor. Det är området som blir inflammerat om en person drabbas av hjärninflammation. En smitta från en annan infektion i kroppen kan nå hjärnhinnorna via blodet. Sjukdomen orsakas vanligare av virus än bakterier. Sjukdomen kan ge illamående, allmän sjukdomskänsla, feber, kräkningar och huvudvärk. Den drabbade kan även vara känslig för ljus och personen känner sig stel i nacken. Vid undersökning görs en vanlig kroppsundersökning. Läkaren tar även prover för att få reda på orsaken bakom symptomen. Om prov på ryggmärgsvätska görs kan det visa om det är en inflammation och även om den orsakats av bakterier eller virus. En person med sjukdomen om den orsakats av vissa virustyper kan behandlas med läkemedel. När sjukdomen har läkt kan personer få besvär. Exempel på besvär är koncentrationssvårigheter, huvudvärk, försämrad hörsel eller yrsel. Rehabilitering kan behövas och exempel på formen av rehabilitering är sjukgymnastik, språkträning eller arbetsterapi.