Metformin

Metformin är ett läkemedel som tillhör gruppen biguanider och som används för att behandla diabetes. Metformin verkar dels genom att uppreglera de insulinberoende GLUT4-transportörerna i perifera muskler vilket leder till att mer socker kan tas upp från blodbanan och dels genom att hämma glukoneogenesen i levern vilket gör att mindre nytt socker skapas. Metformin i monoterapi leder i princip aldrig till hypoglykemi vilket förekommer vid användning av sulfonylurea. I och med att glukoneogenesen använder laktat som substrat (Coricykeln) så kan ett överskott av metformin leda till laktatacidos vilket är den farligaste biverkningen, den vanligaste biverkningen är tarmbesvär. På grund av risken för laktatacidos är metformin därför olämpligt för patienter med njursvikt eftersom Metformin utsöndras via njurarna. Läkemedlet ges till överviktiga personer om kostförändringar inte gör att man kan hålla sin diabetes under kontroll. Metformin kan även användas tillsammans med sulfonureider eller insulin.