TRH-stimulering

Från Wikipedia
Hoppa till navigering Hoppa till sök
TRH bildas normalt i hypotalamus i hjärnan, och har till funktion att få hypofysen att utsöndra TSH. TSH å sin sida ökar nivåerna av sköldkörtelhormon. Vid TRH-stimulering injiceras TRH för att studera hur hypofysen reagerar, om TSH ökar som det ska eller om reaktionen uteblir.

TRH-stimulering är en undersökning av hypofys och sköldkörtel, som innebär att nivåerna av hormonet TSH testas med blodprov efter injektion av hormonfrisättande hormonet TRH. Testet användes förr allmänt för att utreda misstänkt giftstruma och hypotyroidism.

Sköldkörtelns hormonproduktion av ämnesomsättningshormonerna tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3), regleras från hypofysen som känner av hormonnivåerna i omlopp och vid behov utsöndrar hormonet TSH för att öka sköldkörtelns hormonproduktion. TSH utsöndras också som svar på ett hormon från hypotalamus, TRH (som också bidrar till utsöndring av prolaktin). Vid ett flertal sjukdomar förändras ämnesomsättningen, vilket kan märkas med test på blodnivåerna av T4, T3, och TSH. Ofta är provsvaren okomplicerade, och kräver endast en ytterligare analys av sköldkörtelns jodupptag, men ibland kan det vara adekvat att också testa hur hypofysen svarar på TRH. Vid sådana fall injiceras TRH för att sedan jämföra nivåerna av TSH före injektionen med nivåerna efter halvtimmesintervall. Hos en frisk människa ökar injektionen nivåerna av TSH.[1]

Vid giftstruma och hypofyssjukdom uteblir reaktionen - TSH ökar inte.[1][2] Vid hypotyroidism ökar TSH av testet. Sjukdomar i hypotalamus leder till fördröjd respons på injektionen.[2]

Inom veterinärmedicinen används TRH-test för att utreda Cushings syndrom (för höga nivåer kortisol).[3] Hos människor kan TRH-stimulering också användas för att studera prolaktinutsöndringen, eftersom TRH stimulerar till produktion av både prolaktin och TSH.[4]

TRH-test har också använts vid forskning på ett flertal psykiska störningar (jämför euthyroid sick-syndromes). Dock har testresultaten varit mycket varierande och ibland motstridiga. Utebliven respons från TSH vid TRH-stimulering förekommer i viss utsträckning vid depression, posttraumatiskt stressyndrom, alkoholism, borderline personlighetsstörning, och mani. Responsen vid schizofreni är däremot övervägande normal.[5][6][7][8] Å andra sidan förekommer också bland personer med depression och posttraumatisk stress, att TSH-responsen är extra stark.[6][9] Som regel anses dock nedsatt TSH-respons vara en depressionsmarkör (påträffas vid ungefär 25%), vid sidan av att det också kan ses vid svält, manligt åldrande, njurproblem, samt ökade värden kortisol, tillväxthormon, och dopamin. Vid depression återställs den nedsatta responsen efter tillfrisknande.[10]

Noter[redigera | redigera wikitext]

  1. ^ [a b] ”Arkiverade kopian”. Arkiverad från originalet den 27 maj 2014. https://web.archive.org/web/20140527220326/http://www2.lio.se/PM-medicinska-o-vardadm/PM-dokument/Endokrinmedicinska-enheten1/TRH-stimulering/. Läst 26 maj 2014. 
  2. ^ [a b] http://www.auburn.edu/~deruija/endo_thyroidfts.pdf
  3. ^ ”Arkiverade kopian”. Arkiverad från originalet den 27 maj 2014. https://web.archive.org/web/20140527213045/http://www.vetstream.com/equis/Content/LabTest/lab00163. Läst 26 maj 2014. 
  4. ^ Brambilla, Francesc, et al. "Prolactin secretion in chronic schizophrenia." Acta Psychiatrica Scandinavica 54.4 (1976): 275-286.
  5. ^ Loosen, Peter T. "The TRH-induced TSH response in psychiatric patients: a possible neuroendocrine marker." Psychoneuroendocrinology 10.3 (1985): 237-260.
  6. ^ [a b] Kosten, Thomas R., et al. "The dexamethasone suppression test and thyrotropin-releasing hormone stimulation test in posttraumatic stress disorder." Biological psychiatry 28.8 (1990): 657-664.
  7. ^ Reist, Christopher, et al. "REM latency, dexamethasone suppression test, and thyroid releasing hormone stimulation test in posttraumatic stress disorder." Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry 19.3 (1995): 433-443.
  8. ^ Kiriike, N., et al. "TRH test and DST in schizoaffective mania, mania, and schizophrenia." Biological psychiatry 24.4 (1988): 415-422.
  9. ^ Doi, Suhail AR, et al. "TRH Stimulation When Basal TSH is Within the Normal Range: Is There “Sub-Biochemical” Hypothyroidism?." Clinical medicine & research 5.3 (2007): 145-148.
  10. ^ Migdal, Alexandra L., and James II Hennessey. "PSYCHIATRIC DISORDERS AND THYROID." Endocrine Secrets (2013): s.335