Reumatoid faktor
Reumatoid faktor (RF) är en autoantikropp som först hittades vid reumatoid artrit. Den binder till Fc-delen av IgG-antikroppar och olika typer av RF:er kan känna igen olika delar av IgG-Fc.[1] När RF binder till IgG bildar de immunkomplex som bidrar till sjukdomsutveckling i form av kronisk inflammation och ledförstöring i leder.[2]
Även om RF huvudsakligen förekommer som IgM, kan reumatoid faktor vara av vilken isotyp som helst av immunglobulinerna; dvs IgA, IgG, IgM,[3] IgE,[4] IgD.[5]
Användning vid diagnostik[redigera | redigera wikitext]
RF testas genom att samla blod i ett vanligt rör. RF utvärderas ofta hos patienter som misstänks ha någon form av artrit. Dock kan positiva resultat även bero på andra orsaker och negativa resultat kan inte alltid utesluta sjukdom. I kombination med tecken och symtom kan RF spela stor roll för både diagnostik och sjukdomsprognos. RF ingår i de vanliga sjukdomskriterierna vid utredning av reumatoid artrit.
Närvaron av reumatoid faktor i blod kan också indikera förekomsten av misstänkt autoimmun aktivitet som inte är relaterad till reumatoid artrit. I sådana fall kan RF fungera som en av flera serologiska markörer för autoimmunitet.[6] Känsligheten för RF för etablerad reumatoid artrit är endast 60 till 70 procent med en specificitet på 78 procent.[7]
Reumatoid faktor är en del av 2010 års ACR/EULAR klassificeringskriterier för reumatoid artrit. RF testas oftast i kombination med anti-CCP vid utredning av reumatoid artrit som är en annan viktigt autoantikropp viktigt för utvecklingen av sjukdomen.[8]
Tolkning[redigera | redigera wikitext]
Höga nivåer av reumatoid faktor förekommer vid reumatoid artrit (förekommer hos 80 %) och Sjögrens syndrom (förekommer hos 50-70 % av de primära formerna).[9] Ju högre nivå av RF desto större är sannolikheten för destruktiv artikulär sjukdom. RF förekommer också vid infektioner orsakade av Epstein-Barr-virus eller Parvovirusinfektion och förekommer även hos 5–10 % av den friska befolkningen, särskilt äldre, vilket gör att man måste ta hänsyn till hela sjukdomsbilden hos RF-positiva patienter för att komma fram till korrekt diagnos.
Utöver reumatoid artrit kan reumatoid faktor även vara förhöjd vid andra sjukdomstllstånd, inklusive:
- Systemisk lupus erythematosus (SLE) [10] [11]
- Sjögrens syndrom [10] [11]
- Hepatit B och C, [12] herpes, HIV och andra virusinfektioner [11]
- Primär biliär cirros [11]
- Infektiös mononukleos och eventuell kronisk virusinfektion [10]
- spetälska [13]
- Sarkoidos [10]
- Tuberkulos, syfilis och andra kroniska bakterieinfektioner [11]
- Visceral leishmaniasis [14]
- Malaria och andra parasitinfektioner [11]
- Cancer [11]
Referenser[redigera | redigera wikitext]
- ^ Falkenburg, W.J.J. (November 2015). ”IgG Subclass Specificity Discriminates Restricted IgM Rheumatoid Factor Responses From More Mature Anti–Citrullinated Protein Antibody–Associated or Isotype-Switched IgA Responses”. Arthritis & Rheumatology 67 (12): sid. 3124–3134. doi:. PMID 26246004.
- ^ ”The Jekyll and Hyde nature of antibodies”. Biological Sciences Review 25 (2).
- ^ Hermann, E; Vogt, P; Müller, W (1986). ”Rheumatoid factors of immunoglobulin classes IgA, IgG and IgM: Methods of determination and clinical value”. Schweizerische Medizinische Wochenschrift 116 (38): sid. 1290–7. PMID 3775335.
- ^ Herrmann, D; Jäger, L; Hein, G (1991). ”IgE rheumatoid factor. Occurrence and diagnostic importance in comparison with IgM rheumatoid factor and circulating immune complexes”. Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology 1 (5): sid. 302–7. PMID 1669588.
- ^ Banchuin, N; Janyapoon, K; Sarntivijai, S (1992). ”Re-evaluation of ELISA and latex agglutination test for rheumatoid factor detection in the diagnosis of rheumatoid arthritis”. Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology 10 (1): sid. 47–54. PMID 1418183.
- ^ Rostaing, Lionel; Modesto, Anne; Cisterne, Jean Marc; Izopet, Jacques; Oksman, Françoise; Duffaut, Michel; Abbal, Michel; Durand, Dominique (1998). ”Serological Markers of Autoimmunity in Renal Transplant Patients with Chronic Hepatitis C”. American Journal of Nephrology 18 (1): sid. 50–6. doi:. PMID 9481439.
- ^ Nishimura, K; Sugiyama, D; Kogata, Y; Tsuji, G; Nakazawa, T; Kawano, S; Saigo, K; Morinobu, A. ”Meta-analysis: diagnostic accuracy of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor for rheumatoid arthritis.”. Annals of Internal Medicine 146 (11): sid. 797–808. doi:. PMID 17548411.
- ^ Zhang Y, Liang Y, Feng L, Cui L. Diagnostic performance of 14-3-3η and anti-carbamylated protein antibodies in Rheumatoid Arthritis in Han population of Northern China. Clin Chim Acta. 2020 Mar;502:102-110. doi: 10.1016/j.cca.2019.12.011. Epub 2019 Dec 17. PMID: 31862264.
- ^ Rheumatoid Factor - Patient UK
- ^ [a b c d] ”Rheumatoid factor - Mayo Clinic”. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rheumatoid-factor/about/pac-20384800.
- ^ [a b c d e f g] ”Rheumatoid factor: Ranges, tests, and treatment”. Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/325505.
- ^ Vasculitic syndromes in hepatitis C virus: A review.
- ^ Autoimmune phenomena in leprosy, particularly antinuclear antibodies and rheumatoid factor..
- ^ Serum markers of rheumatoid arthritis in visceral leishmaniasis: rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide antibody.. http://repositorio.ufba.br/ri/handle/ri/14732.