HIV
Wikipedia
HIV, humant immunbristvirus (av engelskans human immunodeficiency virus), är ett retrovirus av underfamiljen lentivirus som angriper det mänskliga immunsystemet och leder till att aids utvecklas. Cirka 42 miljoner människor världen över beräknas vara smittade, och viruset har alltsedan dess utbrott skördat runt 30 miljoner människoliv, och ett par tusen beräknas smittas varje dag. Tidigare kallades HIV-viruset för HTLV-III (human T-lymphotropic virus type III) eller LAV (lymphadenopathy-associated virus).
Innehåll |
[redigera] Smittspridning
HIV smittar via blod, sperma, bröstmjölk och slidsekret. Det finns dock inga belägg för att det skulle kunna smittas vid kyssar, även om HIV-virus har upptäckts i saliv.
HIV kan smitta
- genom oskyddade anala, vaginala och orala samlag,
- via återanvända kanyler,
- från en gravid kvinna till hennes barn under graviditet, förlossning eller amning och
- via blodtransfusioner och organ- och spermadontationer.
[redigera] Smittorisk
| Uppskattad risk per akt att smittas av of HIV-1 efter exponeringssätt[1] |
||||
|---|---|---|---|---|
| Exponeringssätt | Uppskattat antal smittade per 10 000 exponeringar | |||
| Blodtransfusion | 9 000[2] | |||
| Födsel | 2 500[3] | |||
| Delandet av spruta vid drogmissbruk | 67[4] | |||
| Emottagande av analt samlag* | 50[5][6] | |||
| Spruta genom huden | 30[7] | |||
| Kvinna vid vaginalt samlag* | 10[5][6][8] | |||
| Givandet av analt samlag* | 6.5[5][6] | |||
| Man vid vaginalt samlag* | 5[5][6] | |||
| Emottagande fellatio* | 1[6] | |||
| Givande fellatio* | 0.5[6] | |||
| * utan kondom |
||||
Risken att smittas av HIV beror på mängden virus i blodet.[källa behövs] Undersökningar har visat att smittorisken vid ett vaginalt samlag är 0,05% (5 av 10 000) för män och 0,1% (10 av 10 000) för kvinnor.[9]. Vid oralt sex utfört på en HIV-positiv man är risken 0,01% (1 av 10 000) och omätbar utfört på en HIV-positiv kvinna[10].
[redigera] Inkubationstid
För många som smittats kan det gå flera år innan sjukdomen uppvisar några symptom. Tre månader efter smittotillfället har halten av antikroppar i blodet gått upp till en sådan nivå att infektionen kan påvisas med de vanligast förekommande hivtesten. Ett relativt säkert provsvar kan fås redan inom fyra veckor. Viruset angriper T-hjälparcellerna – en typ av celler som ingår i immunförsvaret. När kroppen har för få T-hjälparlymfocyter slutar immunförsvaret att fungera effektivt och kan inte längre bekämpa vanliga infektioner. Det är detta tillstånd som kallas aids. Så vitt man vet så leder en obehandlad hivinfektion förr eller senare till döden.
Bromsmediciner kan hålla virushalten i blodet på en så låg nivå så att immunförsvaret inte slås ut och den smittade inte utvecklar aids. Smittsamheten vid en effektiv behandling minskar. Detta beror på att mängden virus i blodet minskar kraftigt och blir procentuellt så liten att risken för smitta minskar. Den försvinner dock inte helt. Viruset kan utveckla resistens mot bromsmedicinerna. Detta kan speciellt inträffa om medicinerna glöms eller av andra orsaker tas mer sporadiskt. Viruset får då möjlighet att föröka sig och därmed också möjlighet att utveckla resistens. Idag ska hivpositiva i i-länder kunna leva en normal livslängd med hjälp av bromsmediciner. Inom forskningen prövas just nu (dec 2004) bland annat olika typer av vaccin, som har visat sig lovande vid försök på djur.
Hivinfektion omfattas av i Sverige av smittskyddslagen, vilket garanterar gratis vård och behandling, men också medför visst tvång och kontroll. Hiv är ett stort problem i stora delar av Afrika, där samma möjligheter till vård och behandling i mångt och mycket saknas.
[redigera] Preventiva åtgärder
En av de viktigaste åtgärderna för att minska risken att bli infekterad av hiv är att använda kondom vid samlag och oralsex. Vid intravenöst missbruk är det viktigt att inte dela injektionsverktyg. Att på egen hand sterilisera injektionsverktyg och att dela dessa med en annan person är riskfyllt och det är svårt att garantera smittfrihet.
[redigera] Forskning - framtida vaccin
På många håll i världen bedrivs för tillfället forskning i syfte att ta fram ett vaccin mot hiv-viruset. Detta har visat sig svårt då viruset muterar mycket snabbt. I ett samarbetsprojekt mellan Karolinska Institutet (KI), Smittskyddsinstitutet (SMI) och SIDA är projektet HIVIS [1] nu igång för att ta fram ett speciellt DNA-vaccin mot virusstammar som är vanliga i Tanzania, ett mycket hårt drabbat land.
[redigera] Kost vid hiv/aids
Kostrekommendationerna för patienter med hiv/aids har förändrats radikalt sedan 1996 då dagens effektiva bromsmediciner togs i bruk. De tidigare problemen med viktnedgång och svåra diarréer ser vi idag inte i i-länderna; i u-länder är dessa emellertid fortfarande svåra problem.
Den medicinska behandlingen som ges idag kan dock ge sådana biverkningar att kostbehandling ändå är av stor betydelse. De läkemedelsutlösta biverkningarna liknar de västerländska vällevnadssjukdomarna, såsom diabetes, höga blodfetter och övervikt.
[redigera] Referenser
- ^ Smith, D. K., Grohskopf, L. A., Black, R. J., Auerbach, J. D., Veronese, F., Struble, K. A., Cheever, L., Johnson, M., Paxton, L. A., Onorato, I. A. and Greenberg, A. E. (2005). "Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection-Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV in the United States". MMWR 54 (RR02): 1-20.
- ^ Donegan, E., Stuart, M., Niland, J. C., Sacks, H. S., Azen, S. P., Dietrich, S. L., Faucett, C., Fletcher, M. A., Kleinman, S. H., Operskalski, E. A., et al. (1990). "Infection with human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) among recipients of antibody-positive blood donations". Ann. Intern. Med. 113 (10): 733-739. PMID 2240875.
- ^ Coovadia, H. (2004). "Antiretroviral agents—how best to protect infants from HIV and save their mothers from AIDS". N. Engl. J. Med. 351 (3): 289-292. PMID 15247337.
- ^ Kaplan, E. H. and Heimer, R. (1995). "HIV incidence among New Haven needle exchange participants: updated estimates from syringe tracking and testing data". J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retrovirol. 10 (2): 175-176. PMID 7552482.
- ^ [a b c d] European Study Group on Heterosexual Transmission of HIV (1992). "Comparison of female to male and male to female transmission of HIV in 563 stable couples". BMJ. 304 (6830): 809-813. PMID 1392708.
- ^ [a b c d e f] Varghese, B., Maher, J. E., Peterman, T. A., Branson, B. M. and Steketee, R. W. (2002). "Reducing the risk of sexual HIV transmission: quantifying the per-act risk for HIV on the basis of choice of partner, sex act, and condom use". Sex. Transm. Dis. 29 (1): 38-43. PMID 11773877.
- ^ Bell, D. M. (1997). "Occupational risk of human immunodeficiency virus infection in healthcare workers: an overview.". Am. J. Med. 102 (5B): 9-15. PMID 9845490.
- ^ Leynaert, B., Downs, A. M. and de Vincenzi, I. (1998). "Heterosexual transmission of human immunodeficiency virus: variability of infectivity throughout the course of infection. European Study Group on Heterosexual Transmission of HIV". Am. J. Epidemiol. 148 (1): 88-96. PMID 9663408.
- ^ thebody.com
- ^ thebody.com
