Mässling
- För byn Mässlingen se Mässlingen, Härjedalen
Mässling, morbilli, är en mycket smittsam virussjukdom som orsakar infektioner i luftvägarna. Sjukdomen är ovanlig i Sverige tack vare den allmänna vaccinationen som sker vid 18 månader och årskurs 1-2.[1]. Vaccin har dock inte funnits under så lång tid och många i Sverige som är runt 40 år eller äldre har haft mässlingen som barn. Förr var sjukdomen mycket vanlig i Sverige. Mässling orsakas av ett virus i morbillisläktet (släktet tillhör i sin tur familjen paramyxovirus). Viruset sprids främst i droppform via luften, inkubationstiden är i regel 1 till 3 veckor. Mässling är enligt smittskyddslagen en anmälningspliktig sjukdom.
Innehåll |
[redigera] Symptom
Symptomen vid insjuknandet yttrar sig bland annat som hög feber, hosta, snuva, ögonirritation och ökad ljuskänslighet. Efter ytterligare ett par dagar brukar den smittade utveckla röda utslag, oftast först i ansiktet, för att senare sprida sig till resten av kroppen. Ett par dagar senare kommer utslagen skifta till brunt och börja fjälla.
[redigera] Komplikationer
Komplikationer är ganska vanliga och drabbar främst barn under fem år men även vuxna över tjugo år[2]. Småbarn drabbas ofta av pseudokrupp. De infekterade slemhinnorna kan bli sekundärinfekterade med bakterier, och barnen kan då få t ex öroninflammation, bihåleinflammation eller lunginflammation, vilket ofta kräver antibiotikabehandling.
Mässlingviruset har också i sig själv förmåga att orsaka lunginflammation.
Sjukdomen kan ibland (ungefär ett fall på tusen) kompliceras av en allvarlig hjärninflammation. Denna läker i regel ut, men dödsfall förekommer, och ibland ses kvarstående hjärnskada. Något specifikt läkemedel mot sjukdomen finns inte. Behandlingen blir symtomatisk, dvs inriktas mot patientens specifika symtom.
[redigera] Mässlingsutbrott
Mässlingen är en av de smittsammaste sjukdomar vi har. För att mässlingsutbrott ska undvikas krävs enligt WHO att minst 95% av befolkningen är vaccinerad med två doser. Annars uppstår som regel mässlingsepidemier eller mässlingsutbrott då och då.
En studie av samtliga mässlingsutbrott i Europa under åren 2005-2006 publicerades i Lancet 2009[3]. Drygt 12000 fall av mässling inträffade under denna tid, de flesta i Storbritannien, Tyskland, Schweiz, Italien och Rumänien; länder som alla har låg vaccinationsgrad. De flesta insjuknade var ovaccinerade eller hade endast fått en dos. Sju dödsfall i mässling rapporterades under samma tid, dvs en av 1700 insjuknade dog.
Bland samtliga rapporterade fall av mässling i USA under åren 1987-2000, 67032 st, förekom 177 dödsfall, dvs en av 380 insjuknade dog[2].
I ett pågående mässlingsutbrott i Frankrike, har från 2008 till april 2011 cirka 17000 barn och ungdomar insjuknat. En rapport från franska smittskyddsmyndigheten daterad 20 maj 2011 indikerar att under 2010 resulterade detta i 8 fall av neurologiska komplikationer (encefalit, meningit), 287 fall av allvarliga lungkomplikationer (lunginflammation), och två dödsfall. Hittills under 2011 har man sett 12 fall av neurologiska komplikationer, 360 allvarliga lungkomplikationer och sex dödsfall.[4]
Enligt ECDCs mässlingsövervakningsrapport för Europa rapporterades 30 567 fall av mässling under 2011, varav över 90% av fallen kom från Frankrike, Italien, Rumänien, Spanien och Tyskland. Detta har resulterat i 8 dödsfall, 27 fall av encefalit och 1 482 fall av lunginflammation. De flesta dödsfallen orsakades av lunginflammation. Den åldersgrupp som insjuknade mest var barn under ett år, näst mest insjuknade åldersgrupp var barn 1-4 år.[5].
[redigera] Mässling i världen
I länder där sjukvården inte är lika god som i Sverige är mässling en allvarlig sjukdom, där barndödligheten är hög. WHO beräknar att år 2000 dog i hela världen 733 000 personer i mässling. Ett omfattande program mot mässling, Measles Initiative, har genom vaccinationer och andra åtgärder lyckats reducera detta till cirka 164 000 dödsfall år 2008.
Undernärda med brist på vitamin A riskerar vid mässling att hornhinnan infekteras, vilket kan leda till ärrbildning och blindhet. Detta är den främsta orsaken till blindhet i fattiga länder[6].
[redigera] Mässlingsvaccin och autism
- För mer information, se Kontroversen om MPR-vaccinet
En påstådd koppling mellan mässlingsvaccinet (MPR-vaccin) och autism rapporterades 1998 i en forskningsartikel i den välrenommerade brittiska medicintidskriften The Lancet[7]. Senare upptäckte journalisten Brian Deer vid The Sunday Times att huvudförfattaren till artikeln, Andrew Wakefield, låtit bli att tala om att han på flera sätt var jävig och hade intresse av att etablera en sådan koppling, samt att data i studien blivit manipulerat[8]. Artikeln drogs så småningom tillbaka av The Lancet[9], och Wakefield befanns i maj 2010 skyldig till allvarligt tjänstefel och fråntogs sin läkarlicens[10][11]. 2011 ansåg tidskriften the British Medical Journal att forskningen i artikeln var ett aktivt och medvetet bedrägeri[12][13].
Vetenskapligt finns inget stöd för hypotesen att MPR-vaccinet skulle vara en bidragande orsak till autism[14][15][16][17][18].
[redigera] Noter
- ^ Infektionsmedicin,Iwarsson 2011
- ^ [a b] Perry, Robert T.; Halsey, Neal A. (maj 2004). "The Clinical Significance of Measles: A Review". The Journal of Infectious Diseases (Infectious Diseases Society of America) 189 (S1): 1547–1783. doi:10.1086/377712. PMID 15106083.
- ^ Muscat M, Bang H, Wohlfahrt J, Glismann S, Mølbak K; EUVAC.NET Group. Measles in Europe: an epidemiological assessment. The Lancet. 2009 Jan 31;373(9661):383-9. Epub 2009 Jan 7. PMID:19131097
- ^ Institut de veille sanitaire - Département des maladies infectieuses. "Epidémie de rougeole en France, Actualisation des données au 20 mai 2011". 20 maj 2011. Läst 9 juni 2011.
- ^ ECDC Surveillance Report, Monthly Measles Monitoring (MMMO), Issue 8, February 21, 2012. Läst 23 feb 2012.
- ^ Semba RD, Bloem MW: Measles Blidndess. Surv Ophthalmol. 2004 Mar-Apr;49(2):243-55.
- ^ Wakefield A, Murch S, Anthony A et al. (1998). ”Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children”. Lancet 351 (9103): ss. 637–41. doi:. PMID 9500320. http://briandeer.com/mmr/lancet-paper.htm.
- ^ Deer B (2004-02-22). "Revealed: MMR research scandal" The Sunday Times (London). Hämtad 2011-05-11.
- Deer B (2007). "The Lancet scandal" Hämtad 2011-05-11.
- Deer B (2007). "The Wakefield factor" Hämtad 2011-05-11.
- Berger A (2004). "Dispatches. MMR: What They Didn't Tell You" BMJ 329 (7477): 1293. doi:10.1136/bmj.329.7477.1293
- Deer B (2009-02-08). "MMR doctor Andrew Wakefield fixed data on autism" Sunday Times (London). Hämtad 2011-05-11.
- ^ Notis (3 feb 2010). "Artikel om MPR-vaccin och autism dras tillbaka" Läkartidningen Läst 2011-05-12
- ^ Simon Rothelius (2010-05-25). ”Läkare bakom skandalstudie fråntas rätten att praktisera”. Dagens Medicin. http://www.dagensmedicin.se/nyheter/2010/05/25/andrew-wakefield-far-inte-/index.xml. Läst 12 maj 2011.
- ^ Nick Triggle (24 maj 2010). ”MMR doctor struck off register”. BBC Online. http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/8695267.stm. Läst 11 maj 2011.
- ^ Carl-Magnus Hake (2011-01-06). ”Vetenskaplig svindel kan ligga bakom omtalad vaccinstudie”. Dagens Medicin. http://www.dagensmedicin.se/nyheter/2011/01/05/bedrageri-bakom-vaccinstud/index.xml. Läst 12 maj 2011.
- ^ Godlee F, Smith J, Marcovitch H (2011). ”Wakefield's article linking MMR vaccine and autism was fraudulent”. BMJ 342:c7452: ss. c7452. doi:. http://www.bmj.com/content/342/bmj.c7452.full.
- ^ Rutter M (2005). ”Incidence of autism spectrum disorders: changes over time and their meaning”. Acta Paediatr 94 (1): ss. 2–15. doi:. PMID 15858952.
- ^ ”Frågor och svar om mässling, påssjuka och röda hund (MPR) - Biverkningar”. Smittskyddsinstitutet. http://www.smittskyddsinstitutet.se/vanliga-fragor/allmanna-vaccinationsprogrammet/massling-passjuka-och-roda-hund/#biverkningar.
- ^ ”Vaccine Safety - MMR Vaccine Safety Research”. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/vaccinesafety/vaccines/MMR/MMR.html.
- ^ ”Immunization - MMR vaccine”. American Academy of Pediatrics. http://www.aap.org/immunization/families/mmr.html.
- ^ ”The relationship between the MMR vaccine and autism”. American Medical Association. http://www.ama-assn.org/ama/pub/physician-resources/public-health/vaccination-resources/pediatric-vaccination/relationship-between-mmr.page.
[redigera] Externa länkar
- ”Mässling”. Sjukvårdsrådgivningen. http://www.sjukvardsradgivningen.se/artikel.asp?CategoryID=29430.
- ”Mässling”. Smittskyddsinstitutet. http://www.smittskyddsinstitutet.se/sjukdomar/massling/.
- ”Measles”. World Health Organization. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/.
- ”Measles Initiative”. Amerikanska Röda korset, United Nations Foundation, U.S. Centers for Disease Control and Prevention, UNICEF och World Health Organization. http://www.measlesinitiative.org/.
Denna artikel om immunologi, smittämnen eller epidemier är bara påbörjad. Du kan hjälpa till genom att utöka den.
