Användare:Potssyndrom/Posturalt ortostatiskt takykardisyndrom

Från Wikipedia

Posturalt ortostatiskt takykardisyndrom ( POTS ) är ett tillstånd som kännetecknas av en onormalt stor ökning av hjärtfrekvensen [1] när man står upp. Symtom kan inkludera yrsel, hjärndimma, [2] [3] suddig syn och svaghet. [1] Andra tillstånd associerade med POTS är Ehlers-Danlos syndrom, mastcellsaktiveringssyndrom, irritabel tarm, sömnlöshet, kronisk huvudvärk, kroniskt trötthetssyndrom (ME/csf) och fibromyalgi . [1] POTS kan behandlas med medicinering kombinerat med livsstilsförändringar som att exempelvis öka vätske- och saltintaget, bära kompressionsstrumpor, resa sig upp långsamt efter att ha legat ner undvika långvarig sängläge och anpassad rehabilitering..

Orsakerna till att man får POTS kan variera. [4] POTS kan exempelvis uppstå efter en virusinfektion, operation eller graviditet. [5] Det har visat sig uppstå hos flertalet tidigare friska personer efter covid-19 . [6] [7] Det finns en viss ökad risk vid ärftlighet. [1] En POTS-diagnos hos vuxna definieras av en ökad hjärtfrekvens med 30 slag per minut inom tio minuter vid stående, samtidigt som den åtföljs av symtom. [1] Den ökade hjärtfrekvens bör uppstå med frånvaro av ortostatisk hypotoni (>20 mm Hg fall i systoliskt blodtryck) [8] för att betraktas som POTS. Andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom, såsom uttorkning, ortostatisk hypotoni, hjärtproblem, binjurebarksvikt, epilepsi och Parkinsons sjukdom, får inte förekomma. [9]

Behandling av POTS innebär att undvika faktorer som ger symtom genom att behålla en bra vätskebalans med vätskeersättning, äta regelbundet i mindre portioner, [10] undvika dekonditionering, [10] bära kompressionsstrumpor och ta mediciner. [11] [12] [1] [13] Läkemedel som används kan inkludera betablockerare, [14] pyridostigmin, [15] midodrin [16] eller fludrokortison . [1] Mer än 50 % av patienterna vars tillstånd utlöstes av en virusinfektion blir bättre inom fem år. [5] Cirka 80 % av patienterna har symtomatisk förbättring av behandlingen, medan 25 procent av patienterna fortfarande inte kan arbeta. [5] Retrospektiva studier har visat att fem år efter diagnosen hade 19 % av patienterna en fullständig upplösning av symtomen. [17]

Det uppskattas att 1-3 miljoner i USA har POTS. [18] Medelåldern för en POTS-debut är 20 år och det förekommer cirka fem gånger oftare hos kvinnor än hos män. [1]

Symtom[redigera | redigera wikitext]

Hos vuxna är den primära symtomet en ökning av hjärtfrekvensen med mer än 30 slag per minut inom tio minuter vid stående . Den resulterande hjärtfrekvensen är vanligtvis mer än 120 slag per minut. [1] För personer mellan 12 och 19 år är den lägsta ökningen för en POTS-diagnos 40 slag per minut. POTS åtföljs ofta av ortostatisk intolerans - där symtom som utvecklas i upprätt läge lindras genom att lägga sig ner. [19] Dessa ortostatiska symtom inkluderar hjärtklappning, yrsel, obehag och smärta i bröstet, lufthunger, andnöd, [19] illamående, svaghet eller "tyngd" i underbenen, suddig syn och kognitiva svårigheter. [1] Symtomen kan förvärras vid långvarigt upprätt sittande, långvarigt stående, alkohol, värme, träning eller att äta en stor måltid. 

Upp till en tredjedel av POTS-patienter upplever att de svimmar av flera anledningar, inklusive men inte begränsat till stående, fysisk ansträngning eller värmeexponering. [1] Personer med POTS kan också uppleva ortostatisk huvudvärk . [20] Vissa POTS-patienter kan utveckla blodansamling i extremiteterna, som kännetecknas av en rödlila färg på benen och/eller händerna när de står upp. [21] [22] [23] [24] 48% av personer med POTS rapporterar kronisk trötthet och 32% rapporterar sömnstörningar . [25] [26] [27] [28] En del POTS-patienter uppvisar endast kardinalsymptomet ortostatisk takykardi. [23] Ytterligare tecken och symtom varierar och kan inkludera överdriven svettning, brist på svettning, värmeintolerans, matsmältningsproblem som illamående, matsmältningsbesvär, förstoppning och diarré, sjukdomskänsla efter ansträngning, värk bröstryggen sk. "coat hanger pain", hjärndimma och synkope (övergående medvetandeförlust) eller presynkope . [29]

Hjärndimma[redigera | redigera wikitext]

Ett av de mest handikappande och vanligaste symtomen vid POTS är " hjärndimma ", en term som används av patienter för att beskriva de kognitiva svårigheter de upplever. I en undersökning av 138 POTS-patienter definierades hjärndimma som "glömsk" (91 %), "svårigheter att tänka" (89 %) och "svårigheter att fokusera" (88 %). Andra vanliga beskrivningar är "Svårigheter att bearbeta vad andra säger" (80%), Förvirring (71%), glömskhet (64%) och "Tankar som rör sig för snabbt" (40%) Samma undersökning beskrev den vanligaste triggern av hjärndimma är utmattning (91%), sömnbrist (90%), långvarig stående (87%) och uttorkning (86%). 

Neuropsykologiska tester har visat att personer med POTS har minskad uppmärksamhet (Ruff 2&7 hastighet och WAIS-III siffror framåt), korttidsminne ( WAIS-III siffror bakåt), kognitiv bearbetningshastighet ( Symbol siffror modalities test ) och exekutiv funktion ( Stroop word färg och spår B ). [30] [31] [32]

En potentiell orsak till hjärndimma är ett minskat cerebralt blodflöde (CBF), framför allt i upprätt läge. [33] [34] [35]

Det kan vara en förlust av neurovaskulära kopplingar och minskad funktionell hyperemi som svar på kognitiv utmaning under ortostatisk stress - kanske relaterat till en förlust av autoregulatorisk buffring av slag-för-slag-fluktuationer i arteriellt blodflöde. [36]

Symtomen på POTS kan orsakas av flera olika patofysiologiska mekanismer. [19] Dessa mekanismer är dåligt förstådda, [37] och kan överlappa varandra, med flertalet patienter som visar egenskaper hos flera POTS-typer. [19] Många personer med POTS uppvisar låg blodvolym ( hypovolemi ), vilket kan minska blodflödet till hjärtat . [19] För att kompensera för låg blodvolym ökar hjärtat sin hjärtminutvolym genom att slå snabbare [38] vilket leder till symtomen presynkope och reflextakykardi . [19]

I de 30 % till 60 % av fallen som klassificeras som hyperadrenergisk POTS, är noradrenalinnivåerna förhöjda när de står upp, [1] ofta på grund av hypovolemi eller partiell autonom neuropati . [19] En mindre minoritet av personer med POTS har (vanligtvis mycket höga) stående noradrenalinnivåer som är förhöjda även i frånvaro av hypovolemi och autonom neuropati; detta klassificeras som central hyperadrenergisk POTS . [19] [24] De höga noradrenalinnivåerna bidrar till symtom på takykardi. [19] En annan subtyp, neuropatisk POTS, är associerad med denervering av sympatiska nerver i de nedre extremiteterna. [19] I denna subtyp, tros det att nedsatt sammandragning av blodkärlen gör att blod samlas i venerna i de nedre extremiteterna . [1] Hjärtfrekvensen ökar för att kompensera för denna blodansamling. [39]

I upp till 50 % av fallen uppträdde symtom efter en virussjukdom. [40] Det kan också vara kopplat till vaccination, fysiskt trauma, hjärnskakning, graviditet eller operation. [41] [10] [23] Man tror att dessa händelser kan fungera som en utlösande faktor för ett autoimmunt svar som resulterar i POTS. [42]

POTS är vanligare hos kvinnor än hos män. Det har också visat sig vara kopplat till patienter med akuta stressfaktorer som graviditet, nyligen genomförd operation eller nyligen traumatiskt trauma. POTS har också kopplats till patienter med en historia av autoimmuna sjukdomar, [41] colon irritabile, anemi, hypertyreos, fibromyalgi, diabetes, amyloidos, sarkoidos, systemisk lupus erythematosus och cancer . Genetik spelar sannolikt en roll, med en studie som fann att en av åtta POTS-patienter rapporterade en historia av ortostatisk intolerans i sin familj. [38]

Associerade komorbiditeter [43] [44]
Migränhuvudvärk (11-40%)
Ehlers-Danlos syndrom (20-25%)
Fibromyalgi (11-20%)
Irritabel tarm (7-30%)
Kroniskt trötthetssyndrom (7-21%)
Mastcellsaktiveringsstörning (6-9%)

Autoimmunitet[redigera | redigera wikitext]

Det finns ett ökande antal studier som indikerar att POTS är en autoimmun sjukdom. [41] [45] [46] [47] Ett stort antal patienter har förhöjda nivåer av autoantikroppar mot den adrenergiska alfa 1 - receptorn och mot den muskarina acetylkolin M4 - receptorn . [48] [49]

Förhöjningar av autoantikroppar riktade mot adrenergsk α1-receptor har associerats med symtomens svårighetsgrad hos patienter med POTS. [48]

På senare tid har autoantikroppar mot andra mål identifierats i små kohorter av POTS-patienter. [50] Tecken på medfödd immunsystemaktivering med utarbetande av pro-inflammatoriska cytokiner har också rapporterats i en kohort av POTS-patienter. [51]

Sekundär[redigera | redigera wikitext]

Om POTS orsakas av ett annat tillstånd kan det klassificeras som sekundär POTS . [5] Kronisk diabetes mellitus är en vanlig orsak. [5] POTS kan också vara sekundär till gastrointestinala störningar som är förknippade med lågt vätskeintag på grund av illamående eller vätskeförlust genom diarré, vilket leder till hypovolemi. [1] Systemisk lupus erythematosus (SLE) och andra autoimmuna sjukdomar har också kopplats till POTS. [41]

Det finns en undergrupp av patienter som uppvisar både POTS och mastcellsaktiveringssyndrom (MCAS), och det är ännu inte klart om MCAS är en sekundär orsak till POTS eller helt enkelt komorbid, men behandling av MCAS för dessa patienter kan avsevärt förbättra POTS-symtomen . [11]

POTS kan också förekomma vid alla typer av Ehlers-Danlos syndrom (EDS), [23] en ärftlig bindvävssjukdom som kännetecknas av lösa hypermobila leder som är benägna att subluxationer och dislokationer, hud som uppvisar måttlig eller större slapphet, lätta blåmärken och många andra symtom. En trifekta av POTS, EDS och Mast Cell Activation Syndrome (MCAS) blir allt vanligare, med en genetisk markör som är vanlig bland alla tre tillstånden. [52] [53] [54] [55] POTS åtföljs också ofta av vasovagal synkope, med en 25% överlappning som rapporteras. [56] Det finns vissa överlappningar mellan POTS och kroniskt trötthetssyndrom,(ME/CFS) med tecken på POTS i 10–20 % av ME/CFS-fallen. [57] [56] Trötthet och minskad träningstolerans är framträdande symtom på båda tillstånden, och dysautonomi kan ligga bakom båda tillstånden. [56]

POTS kan ibland vara ett paraneoplastiskt syndrom i samband med cancer. [58]

Det finns fallrapporter om personer som utvecklar POTS och andra former av dysautonomi efter COVID . [7] [59] [60] [61] Det finns ännu inga bra storskaliga empiriska bevis för att bevisa ett samband, så för närvarande är bevisen preliminära. [62]

Diagnos[redigera | redigera wikitext]

POTS diagnostiseras oftast av en kardiolog (41 %), hjärtelektrofysiolog (15 %) eller neurolog (19 %). [43] Det genomsnittliga antalet läkare som träffas innan diagnosen erhålls är sju, och den genomsnittliga fördröjningen innan diagnosen ställs är 4,7 år. [43]

Diagnostiska kriterier[redigera | redigera wikitext]

En POTS-diagnos kräver följande egenskaper: [63]

  • För patienter som är 20 år eller äldre, ökning av hjärtfrekvensen ≥30 slag per minut inom tio minuter efter upprätt hållning ( lutningstest eller stående) från ryggläge
    • För patienter i åldern 12–19 måste hjärtfrekvensökningen vara >40 slag/min [37]
  • Förknippas med relaterade symtom som är värre vid upprätt hållning och som förbättras vid liggandes
  • Kroniska symtom som varat längre än sex månader
  • I frånvaro av andra störningar, mediciner eller funktionella tillstånd som är kända för att predisponera för ortostatisk takykardi

Ortostatisk intolerans[redigera | redigera wikitext]

En ökning av hjärtfrekvensen vid positionsändring till en upprätt ställning kallas ortostatisk (upprätt) takykardi (snabb hjärtfrekvens). Det inträffar utan något sammanfallande blodtrycksfall, eftersom det skulle tyda på ortostatisk hypotoni . [19] Vissa mediciner för att behandla POTS kan orsaka ortostatisk hypotoni. Det åtföljs av andra särdrag av ortostatisk intolerans - symtom som utvecklas i upprätt läge och lindras genom att luta sig tillbaka. [19] Dessa ortostatiska symtom inkluderar hjärtklappning, yrsel, obehag i bröstet, andnöd, [19] illamående, svaghet eller "tyngd" i underbenen, suddig syn och kognitiva svårigheter. [1]

Differentialdiagnoser[redigera | redigera wikitext]

En mängd olika autonoma tester används för att utesluta autonoma störningar som kan ligga bakom symtom, medan endokrina tester används för att utesluta hypertyreos och mer sällsynta endokrina tillstånd. [23] Elektrokardiografi (EKG) utförs normalt på alla patienter för att utesluta andra möjliga orsaker till takykardi. [1] [23] I de fall där ett särskilt associerat tillstånd eller komplicerande faktor misstänks, kan andra icke-autonoma tester användas: ekokardiografi för att utesluta mitralisklaffframfall och termiska tröskeltest för småfiberneuropati . [23]

Att testa det kardiovaskulära svaret vid långvarig upprätt lutning, träning, ätande och värmestress kan hjälpa till att bestämma den bästa strategin för att hantera symtom. [23] POTS har också delats in i flera typer (se § Orsaker ), som kan dra nytta av distinkta behandlingar. [64] Personer med neuropatisk POTS visar en förlust av svettning i fötterna under svettprov, samt nedsatt noradrenalinfrisättning i benen, [65] men inte armarna. [1] [64] [66] Detta tros återspegla perifer sympatisk denervering i de nedre extremiteterna. [65] [67] [1] Personer med hyperadrenergisk POTS visar en markant ökning av blodtrycket och noradrenalinnivåerna när de står upp, och är mer benägna att drabbas av framträdande hjärtklappning, ångest och takykardi. [68] [69] [40] [64]

Personer med POTS kan feldiagnostiseras med olämplig sinustakykardi eftersom de uppträder på liknande sätt. En utmärkande egenskap är att de med POTS sällan uppvisar >100 slag/min i ryggläge, medan patienter med IST ofta har en vilopuls >100 slag/min. Dessutom visar patienter med POTS en mer uttalad förändring i hjärtfrekvens som svar på postural förändring. [5]

Behandling[redigera | redigera wikitext]

POTS-behandling innebär att man kombinerar flera olika behandlingar för att motverka kardiovaskulär dysfunktion, lindra symtom och samtidigt åtgärda eventuella associerade störningar. [23] För de flesta patienter bör vattenintaget ökas, särskilt efter uppvaknandet, för att öka blodvolymen (minska hypovolemi ). [23] Åtta till tio koppar vatten dagligen rekommenderas. [11] Att öka saltintaget, genom att tillsätta salt till maten, ta salttabletter eller dricka sportdrycker och andra elektrolytlösningar är ett effektivt sätt att höja blodtrycket genom att hjälpa kroppen att behålla vatten. Olika läkare rekommenderar olika mängder natrium till sina patienter. [70] Att kombinera dessa tekniker med gradvis fysisk träning förstärker deras effekt. [23] I vissa fall, när ökande orala vätskor och saltintag inte räcker, intravenös koksaltlösning eller läkemedlet desmopressin för att öka vätskeretentionen användas. [23] [24]

Stora måltider förvärrar symtomen för vissa personer. Dessa människor kan ha nytta av att äta små måltider oftare under dagen istället. [23] Alkohol och mat som innehåller mycket kolhydrater kan också förvärra symtomen på ortostatisk hypotoni. [37] Överdriven konsumtion av koffeindrycker bör undvikas, eftersom de kan främja urinproduktionen (som leder till vätskeförlust) och följaktligen hypovolemi. [23] Exponering för extrem värme kan också förvärra symtomen. [11]

Försvårande faktorer [71]
Ansträngning (81 %)
Fortsatt stående (80 %)
Värme (79 %)
Efter måltider (42%)

Långvarig fysisk inaktivitet kan förvärra symptomen på POTS. [23] Tekniker som ökar en persons träningsförmåga, som uthållighetsträning eller graderad träningsterapi, kan lindra symtom för en del personer med Pots . [23] Pots anpassadAerob träning som utförs 20 minuter om dagen, tre gånger i veckan, rekommenderas ibland för patienter som kan tolerera det. [70] Träning kan ha den omedelbara effekten att takykardi förvärras, särskilt efter en måltid eller en varm dag. [23] I dessa fall kan det vara bättre att träna i en delvis tillbakalutad position, som att cykla på en liggande cykel, rodd eller simma . [23]

Att resa sig upp långsamt, äta en måltid lugnt och långsamt eller att efter avslutad träning, spänna/pumpa med händerna kan kort höja blodtrycket, vilket eventuellt kan hjälpa minska symtomen. [23] Kompressionsplagg kan också vara till nytta genom att minska blodtrycket med yttre kroppstryck. [23]

Medicinering[redigera | redigera wikitext]

Om icke-farmakologiska metoder är ineffektiva kan medicinering vara nödvändig. [23] Läkemedel som används kan inkludera betablockerare, pyridostigmin, midodrin, [72] eller fludrokortison . [73] [1] Från och med 2013 har ingen medicin godkänts av US Food and Drug Administration för att behandla POTS, men en mängd används utanför etiketten . [11] Deras effektivitet har ännu inte undersökts i långsiktiga randomiserade kontrollerade studier . [11]

Fludrokortison kan användas för att förbättra natriumretention och blodvolym, vilket kan vara fördelaktigt inte bara genom att förstärka sympatiskt förmedlad vasokonstriktion, utan också för att en stor delmängd av POTS-patienter verkar ha låg blodvolym. [74]

Medan personer med POTS vanligtvis har normalt eller till och med förhöjt arteriellt blodtryck, antas den neuropatiska formen av POTS utgöra en selektiv sympatisk venös denervering. [74] Hos dessa personer kan den selektiva alfa-1 adrenerga receptoragonisten midodrin öka venöst återflöde, öka slagvolymen och förbättra symtomen. [74] Midodrine bör endast tas under dagtid eftersom det kan främja liggande hypertoni. [74]

Sinusknuteblockerare Ivabradin kan framgångsrikt hålla tillbaka hjärtfrekvensen i POTS utan att påverka blodtrycket, vilket visades hos cirka 60 % av personer med POTS som behandlades i en öppen studie av ivabradin upplevde symtomförbättring. [75] [76] [74]

Farmakologiska behandlingar för posturalt takykardisyndrom
POTS undertyper Terapeutisk åtgärd Mål Läkemedel)
Neuropatisk POTS Alfa-1 adrenerg receptoragonist Dra ihop de perifera blodkärlen för att underlätta venöst återflöde. Midodrine [16] [77] [78] [79]
Splanchnic–mesenteric vasokonstriktion Splanchnic vasokonstriktion Oktreotid [80] [81]
Hypovolemisk POTS Syntetisk mineralokortikoid Hjälper kroppen att behålla salt. Ökar blodvolymen Fludrokortison (Florinef) [82] [83]
Vasopressinreceptoragonist Hjälper till att behålla vatten, öka blodvolymen Desmopressin (DDAVP) [84]
Hyperadrenergisk POTS betablockerare (icke-selektiva) Minska sympatisk ton och hjärtfrekvens. Propranolol (Inderal) [85] [86] [87]
betablockerare (selektiva) Metoprolol (Toprol), [77] [88] Bisoprolol [89] [82]
Selektiv sinusknuteblockad Reducerar takykardi direkt. Ivabradin [75] [76] [90] [91] [92]
alfa-2 adrenerga receptoragonist Minskar blodtrycket och sympatisk nervtrafik. Clonidin, [11] Methyldopa [11]
Antikolinesterashämmare Splanchnic vasokonstriktion. Öka blodtrycket. Pyridostigmin [15] [93] [94]
Övriga (resistent POTS) Psykostimulerande medel Förbättra kognitiva symtom (Brain Fog) Modafinil [95] [96]
Centrala nervsystemet stimulerande Dra åt blodkärlen. Ökar vakenhet och förbättrar hjärndimma. Metylfenidat (Ritalin, Concerta) [97]
Direkt och indirekt α1-adrenoreceptoragonist. Ökade blodflöden Efedrin och pseudoefedrin [98]
Noradrenalin-prekursor Förbättra blodkärlskontraktion Droxidopa (Northera) [98] [99]
Alfa-2 adrenerg antagonist Öka blodtrycket Yohimbine [100]

Prognos[redigera | redigera wikitext]

POTS har en gynnsam prognos när den hanteras på rätt sätt. [23] Symtomen förbättras inom fem år efter diagnos för många patienter och 60 % återgår till sin ursprungliga funktionsnivå. [23] Ungefär 90 % av personer med POTS svarar på en kombination av farmakologiska och fysiska behandlingar. [5] De som utvecklar POTS i början till mitten av tonåren under en period av snabb tillväxt kommer med största sannolikhet att se fullständig symptomlösning inom två till fem år. [101] Resultaten är mer bevakade för vuxna som nyligen fått diagnosen POTS. [38] Vissa människor återhämtar sig inte, och några förvärras till och med med tiden. [5] Den hyperadrenerga typen av POTS kräver vanligtvis kontinuerlig terapi. [5] Om POTS är sekundär, orsakas av ett annat tillstånd, beror utfallen på prognosen för den underliggande sjukdomen. [5]

Epidemiologi[redigera | redigera wikitext]

Prevalensen av POTS är okänd. [23] En studie uppskattade en minimal frekvens av 170 POTS-fall per 100 000 individer, men den verkliga prevalensen är sannolikt högre på grund av underdiagnostisering. [23] En annan studie uppskattade att det finns minst 500 000 fall i USA. [9] POTS är vanligare hos kvinnor än män, med ett förhållande mellan kvinnor och män på 4:1. [64] [102] De flesta personer med POTS är mellan 20 och 40 år, med en genomsnittlig debut på 21. [43] [64] Diagnoser av POTS efter 40 års ålder har varit sällsynta, kanske för att symtomen ofta förbättras med åldern. [23]

Historia[redigera | redigera wikitext]

1871 beskrev läkaren Jacob Mendes Da Costa ett tillstånd som liknade det moderna konceptet POTS. Han kallade det irritable heart syndrome . [23] Kardiolog Thomas Lewis utökade beskrivningen och myntade termen soldathjärta eftersom det ofta fanns bland militär personal. [23] Tillståndet kom att bli känt som Da Costas syndrom, [23] som nu är känt som flera distinkta sjukdomar, inklusive POTS. 

Posturalt takykardisyndrom myntades 1982 i en beskrivning av en patient som hade postural takykardi, men inte ortostatisk hypotoni. [23] Ronald Schondorf och Phillip A. Low från Mayo Clinic använde först namnet postural ortostatic tachycardia syndrome, POTS, 1993. [23] [103]

Anmärkningsvärda fall[redigera | redigera wikitext]

Den brittiska politikern Nicola Blackwood avslöjade i mars 2015 att hon hade fått diagnosen Ehlers-Danlos syndrom 2013 och att hon senare hade fått diagnosen POTS. [104] Hon utsågs till parlamentarisk understatssekreterare för livsvetenskap av premiärminister Theresa May 2019 och fick en livspeerage som gjorde det möjligt för henne att ta plats i parlamentet. Som juniorminister är det hennes ansvar att svara på frågor i riksdagen om ämnena hälsa och departementsaffärer. När de besvarar dessa frågor är det vanligt att ministrar sitter när de lyssnar på frågan och sedan reser sig för att ge ett svar från försändelselådan, och ställer sig upp och sätter sig ner flera gånger i snabb följd under en rad frågor. Den 17 juni 2019 svimmade hon under en av dessa förhörstillfällen efter att ha rest sig upp från sittande ställning fyra gånger inom loppet av tolv minuter, och det föreslogs att hennes POTS var en faktor till att hon svimmade. På frågan om händelsen sa hon: "Jag var frustrerad och generad över att min kropp gav upp på jobbet. . . Men jag är tacksam att det ger mig en chans att belysa ett tillstånd många andra också lever med." [105]

Referenser[redigera | redigera wikitext]

[[Kategori:Syndrom]] [[Kategori:Endokrina sjukdomar]] [[Kategori:Kärlsjukdomar]] [[Kategori:Autonoma sjukdomar]]

  1. ^ [a b c d e f g h i j k l m n o p q r s] ”Postural tachycardia syndrome: a heterogeneous and multifactorial disorder”. Mayo Clinic Proceedings 87 (12): sid. 1214–1225. December 2012. doi:10.1016/j.mayocp.2012.08.013. PMID 23122672.  Referensfel: Taggen <ref> är ogiltig; namnet "Benarroch_2012" definieras flera gånger med olika innehåll
  2. ^ ”Brain fog in postural tachycardia syndrome: An objective cerebral blood flow and neurocognitive analysis”. Journal of Arrhythmia 36 (3): sid. 549–552. June 2020. doi:10.1002/joa3.12325. PMID 32528589. 
  3. ^ ”What is brain fog? An evaluation of the symptom in postural tachycardia syndrome”. Clinical Autonomic Research 23 (6): sid. 305–311. December 2013. doi:10.1007/s10286-013-0212-z. PMID 23999934. 
  4. ^ (på engelska) Ferri's Clinical Advisor 2017 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. 2016. Sid. 1019.e2. ISBN 9780323448383. https://books.google.com/books?id=rRhCDAAAQBAJ&pg=PA1019-IA2. 
  5. ^ [a b c d e f g h i j] Postural tachycardia syndrome. May 2008.  Referensfel: Taggen <ref> är ogiltig; namnet "Grubb_2008" definieras flera gånger med olika innehåll
  6. ^ Long-COVID postural tachycardia syndrome: an American Autonomic Society statement. June 2021. 
  7. ^ [a b] Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) and other autonomic disorders after COVID-19 infection: a case series of 20 patients. April 2021.  Referensfel: Taggen <ref> är ogiltig; namnet "auto2" definieras flera gånger med olika innehåll
  8. ^ 2015 Heart Rhythm Society Expert Consensus Statement on the Diagnosis and Treatment of Postural Tachycardia Syndrome, Inappropriate Sinus Tachycardia, and Vasovagal Syncope. https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(15)00328-8/fulltext. 
  9. ^ [a b] Postural orthostatic tachycardia syndrome for the otolaryngologist. May 2017.  Referensfel: Taggen <ref> är ogiltig; namnet "Bogle_2017" definieras flera gånger med olika innehåll
  10. ^ [a b c] ”Postural orthostatic tachycardia syndrome: clinical presentation, aetiology and management”. Journal of Internal Medicine 285 (4): sid. 352–366. April 2019. doi:10.1111/joim.12852. PMID 30372565.  Referensfel: Taggen <ref> är ogiltig; namnet "Fedorowski_2019" definieras flera gånger med olika innehåll
  11. ^ [a b c d e f g h] ”Postural tachycardia syndrome (POTS)”. Circulation 127 (23): sid. 2336–2342. June 2013. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.112.144501. PMID 23753844.  Referensfel: Taggen <ref> är ogiltig; namnet "Raj_2013" definieras flera gånger med olika innehåll
  12. ^ ”Canadian Cardiovascular Society Position Statement on Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) and Related Disorders of Chronic Orthostatic Intolerance”. The Canadian Journal of Cardiology 36 (3): sid. 357–372. March 2020. doi:10.1016/j.cjca.2019.12.024. PMID 32145864. 
  13. ^ ”Adolescent fatigue, POTS, and recovery: a guide for clinicians”. Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care 44 (5): sid. 108–133. 2014. doi:10.1016/j.cppeds.2013.12.014. PMID 24819031. 
  14. ^ ”Postural orthostatic tachycardia syndrome: the Mayo clinic experience”. Mayo Clinic Proceedings 82 (3): sid. 308–313. March 2007. doi:10.4065/82.3.308. PMID 17352367. 
  15. ^ [a b] ”Pyridostigmine in the treatment of postural orthostatic tachycardia: a single-center experience”. Pacing and Clinical Electrophysiology 34 (6): sid. 750–755. June 2011. doi:10.1111/j.1540-8159.2011.03047.x. PMID 21410722.  Referensfel: Taggen <ref> är ogiltig; namnet "Kanjwal_2011" definieras flera gånger med olika innehåll
  16. ^ [a b] ”Midodrine hydrochloride is effective in the treatment of children with postural orthostatic tachycardia syndrome”. Circulation Journal 75 (4): sid. 927–931. 2011. doi:10.1253/circj.CJ-10-0514. PMID 21301135.  Referensfel: Taggen <ref> är ogiltig; namnet "Chen_2011" definieras flera gånger med olika innehåll
  17. ^ ”Outcomes of Adolescent-Onset Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome”. The Journal of Pediatrics 173: sid. 149–153. June 2016. doi:10.1016/j.jpeds.2016.02.035. PMID 26979650. 
  18. ^ ”The epidemic of orthostatic tachycardia and orthostatic intolerance”. The American Journal of the Medical Sciences 317 (2): sid. 75–77. February 1999. doi:10.1016/S0002-9629(15)40480-X. PMID 10037110. 
  19. ^ [a b c d e f g h i j k l m] ”Neuronal and hormonal perturbations in postural tachycardia syndrome”. Frontiers in Physiology 5: sid. 220. 2014. doi:10.3389/fphys.2014.00220. PMID 24982638.  Referensfel: Taggen <ref> är ogiltig; namnet "Mar_2014" definieras flera gånger med olika innehåll
  20. ^ Orthostatic and non-orthostatic headache in postural tachycardia syndrome. 
  21. ^ Pooling in chronic orthostatic intolerance: arterial vasoconstrictive but not venous compliance defects. 
  22. ^ Acrocyanosis Presentation in Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome. 
  23. ^ [a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae] Postural tachycardia syndrome--current experience and concepts.  Referensfel: Taggen <ref> är ogiltig; namnet "Mathias_2012" definieras flera gånger med olika innehåll
  24. ^ [a b c] The Postural Tachycardia Syndrome (POTS): pathophysiology, diagnosis & management.  Referensfel: Taggen <ref> är ogiltig; namnet "Raj_2006" definieras flera gånger med olika innehåll
  25. ^ Sleep disturbances and autonomic dysfunction in patients with postural orthostatic tachycardia syndrome. 
  26. ^ Sleep disturbances and diminished quality of life in postural tachycardia syndrome. 
  27. ^ Sleep Disturbances in Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS): A Polysomnographic and Questionnaires Based Study (P05.206). https://n.neurology.org/content/78/1_Supplement/P05.206. 
  28. ^ Sleep disturbance linked to suicidal ideation in postural orthostatic tachycardia syndrome. 
  29. ^ ”POTS: Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment”. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16560-postural-orthostatic-tachycardia-syndrome-pots. 
  30. ^ ”Cognitive and psychological issues in postural tachycardia syndrome”. Autonomic Neuroscience 215: sid. 46–55. December 2018. doi:10.1016/j.autneu.2018.03.004. PMID 29628432. 
  31. ^ ”Cognitive dysfunction in postural tachycardia syndrome”. Clinical Science 128: sid. 39–45. January 2015. doi:10.1042/CS20140251. PMID 25001527. 
  32. ^ ”Cognitive function, health-related quality of life, and symptoms of depression and anxiety sensitivity are impaired in patients with the postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS)”. Frontiers in Physiology 5: sid. 230. 2014. doi:10.3389/fphys.2014.00230. PMID 25009504. 
  33. ^ ”Cerebrovascular regulation in the postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS)”. The American Journal of the Medical Sciences 317 (2): sid. 124–133. February 1999. doi:10.1016/s0002-9629(15)40486-0. PMID 10037116. 
  34. ^ ”Cerebral Blood Flow, Heart Rate, and Blood Pressure Patterns during the Tilt Test in Common Orthostatic Syndromes”. Neuroscience Journal 2016: sid. 6127340. 2016. doi:10.1155/2016/6127340. PMID 27525257. 
  35. ^ ”Decreased upright cerebral blood flow and cerebral autoregulation in normocapnic postural tachycardia syndrome”. American Journal of Physiology. Heart and Circulatory Physiology 297 (2): sid. H664–H673. August 2009. doi:10.1152/ajpheart.00138.2009. PMID 19502561. 
  36. ^ ”Oscillatory Cerebral Blood Flow is Associated with Impaired Neurocognition and Functional Hyperemia in Postural Tachycardia Syndrome During Graded Tilt”. Hypertension (Dallas, Tex. : 1979) 65 (3): sid. 636–643. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.04576. PMID 25510829. 
  37. ^ [a b c] ”Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome”. Clinical Autonomic Research 21: sid. 69–72. doi:10.1007/s10286-011-0119-5. PMID 21431947.  Referensfel: Taggen <ref> är ogiltig; namnet "Freeman_2011" definieras flera gånger med olika innehåll
  38. ^ [a b c] ”Postural orthostatic tachycardia syndrome: a clinical review”. Pediatric Neurology 42: sid. 77–85. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2009.07.002. PMID 20117742.  Referensfel: Taggen <ref> är ogiltig; namnet "Johnson_2010" definieras flera gånger med olika innehåll
  39. ^ ”Postural tachycardia syndrome: multiple symptoms, but easily missed”. The British Journal of General Practice 62 (599): sid. 286–287. June 2012. doi:10.3399/bjgp12X648963. PMID 22687203. 
  40. ^ [a b] Clinical presentation and management of patients with hyperadrenergic postural orthostatic tachycardia syndrome. A single center experience. 2011.  Referensfel: Taggen <ref> är ogiltig; namnet ":2" definieras flera gånger med olika innehåll
  41. ^ [a b c d] Autoimmunity in postural orthostatic tachycardia syndrome: Current understanding. December 2018.  Referensfel: Taggen <ref> är ogiltig; namnet "Vernino_2018" definieras flera gånger med olika innehåll
  42. ^ ”Understanding POTS, Syncope and Other Autonomic Disorders” (på engelska). Cleveland Clinic. November 4, 2015. https://my.clevelandclinic.org/departments/heart/patient-education/webchats/autonomic-disorders/2793_understanding-pots-syncope-and-other-autonomic-disorders. 
  43. ^ [a b c d] The face of postural tachycardia syndrome - insights from a large cross-sectional online community-based survey.  Referensfel: Taggen <ref> är ogiltig; namnet "Shaw_2019" definieras flera gånger med olika innehåll
  44. ^ ”Most common conditions reported with POTS based on the experiences of 1,227 diagnosed members of the POTS research community.”. Stuff That Works. https://www.stuffthatworks.health/pots/insights/list_frequency_other_conditions. 
  45. ^ Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS)--A novel member of the autoimmune family. April 2016. 
  46. ^ Adrenergic Autoantibody-Induced Postural Tachycardia Syndrome in Rabbits. October 2019. 
  47. ^ Is postural tachycardia syndrome an autoimmune disorder? And other updates on recent autonomic research. February 2020. 
  48. ^ [a b] Serum Activity Against G Protein-Coupled Receptors and Severity of Orthostatic Symptoms in Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome. August 2020.  Referensfel: Taggen <ref> är ogiltig; namnet ":1" definieras flera gånger med olika innehåll
  49. ^ Inflammatory Biomarkers in Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome with Elevated G-Protein-Coupled Receptor Autoantibodies. February 2021. 
  50. ^ Angiotensin II Type 1 Receptor Autoantibodies in Postural Tachycardia Syndrome. 
  51. ^ Inflammatory Biomarkers in Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome with Elevated G-Protein-Coupled Receptor Autoantibodies. 
  52. ^ ”Association of Postural Tachycardia Syndrome and Ehlers-Danlos Syndrome with Mast Cell Activation Disorders”. Immunology and Allergy Clinics of North America 38 (3): sid. 497–504. August 2018. doi:10.1016/j.iac.2018.04.004. PMID 30007466. 
  53. ^ ”A New Disease Cluster: Mast Cell Activation Syndrome, Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome, and Ehlers-Danlos Syndrome”. Journal of Allergy and Clinical Immunology 135 (2): sid. AB65. 2015. doi:10.1016/j.jaci.2014.12.1146. 
  54. ^ ”The Relationship Between Hypermobile Ehlers-Danlos Syndrome (hEDS), Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS), and Mast Cell Activation Syndrome (MCAS)”. Clinical Reviews in Allergy & Immunology 58 (3): sid. 273–297. June 2020. doi:10.1007/s12016-019-08755-8. PMID 31267471. 
  55. ^ ”Prevalence of Symptoms of Mast Cell Activation in Patients with Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome and Hypermobile Ehlers-Danlos Syndrome”. Journal of Allergy and Clinical Immunology 143 (2): sid. AB182. 2019. doi:10.1016/j.jaci.2018.12.558. 
  56. ^ [a b c] ”A review of postural orthostatic tachycardia syndrome”. Europace 11 (1): sid. 18–25. January 2009. doi:10.1093/europace/eun324. PMID 19088364. 
  57. ^ ”Time Course of Autonomic Symptoms in Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) Patients: Two-Year Follow-Up Results”. International Journal of Environmental Research and Public Health 17 (16): sid. 5872. August 2020. doi:10.3390/ijerph17165872. PMID 32823577. 
  58. ^ ”Ganglionic acetylcholine receptor autoantibody: oncological, neurological, and serological accompaniments”. Archives of Neurology 66 (6): sid. 735–741. June 2009. doi:10.1001/archneurol.2009.78. PMID 19506133. 
  59. ^ ”Months after Covid-19 infection, patients report breathing difficulty and fatigue”. CNN. https://www.cnn.com/2020/09/13/health/long-haul-covid-fatigue-breathing-wellness/index.html. ”Gahan and others with long-haul Covid-19 symptoms face a condition called postural orthostatic tachycardia syndrome, which refers to a sharp rise in heart rate that occurs when moving from a reclining to standing position. The pull of gravity causes blood to pool in the legs. This condition can cause dizziness, lightheadedness and fainting.” 
  60. ^ Dysautonomia: An Overlooked Neurological Manifestation in a Critically ill COVID-19 Patient. 
  61. ^ Postural orthostatic tachycardia syndrome in six patients following covid-19 infection. 
  62. ^ ”COVID-19 and POTS: What You Should Know”. WebMD. https://www.webmd.com/lung/covid-19-pots. 
  63. ^ Postural Tachycardia Syndrome: Beyond Orthostatic Intolerance. 
  64. ^ [a b c d e] ”Postural tachycardia syndrome (POTS)”. Journal of Cardiovascular Electrophysiology 20 (3): sid. 352–358. March 2009. doi:10.1111/j.1540-8167.2008.01407.x. PMID 19207771.  Referensfel: Taggen <ref> är ogiltig; namnet "Low_2009" definieras flera gånger med olika innehåll
  65. ^ [a b] ”Abnormal norepinephrine clearance and adrenergic receptor sensitivity in idiopathic orthostatic intolerance”. Circulation 99 (13): sid. 1706–1712. April 1999. doi:10.1161/01.CIR.99.13.1706. PMID 10190880. 
  66. ^ ”The neuropathic postural tachycardia syndrome”. The New England Journal of Medicine 343 (14): sid. 1008–1014. October 2000. doi:10.1056/NEJM200010053431404. PMID 11018167. 
  67. ^ ”Sympathetic dysfunction in vasovagal syncope and the postural orthostatic tachycardia syndrome”. Frontiers in Physiology 5: sid. 280. 2014. doi:10.3389/fphys.2014.00280. PMID 25120493. 
  68. ^ ”Clinical features of hyperadrenergic postural tachycardia syndrome in children”. Pediatrics International 56 (6): sid. 813–816. December 2014. doi:10.1111/ped.12392. PMID 24862636. 
  69. ^ ”Hemodynamic profile and heart rate variability in hyperadrenergic versus non-hyperadrenergic postural orthostatic tachycardia syndrome”. Clinical Neurophysiology 127 (2): sid. 1639–1644. February 2016. doi:10.1016/j.clinph.2015.08.015. PMID 26386646. 
  70. ^ [a b] ”The postural tachycardia syndrome: a concise guide to diagnosis and management”. Journal of Cardiovascular Electrophysiology 17 (1): sid. 108–112. January 2006. doi:10.1111/j.1540-8167.2005.00318.x. PMID 16426415. 
  71. ^ Postural tachycardia syndrome: clinical features and follow-up study. 
  72. ^ ”Difference between supine and upright blood pressure associates to the efficacy of midodrine on postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) in children”. Pediatric Cardiology 35 (4): sid. 719–725. April 2014. doi:10.1007/s00246-013-0843-9. PMID 24253613. 
  73. ^ ”Postural tachycardia syndrome in syringomyelia: response to fludrocortisone and beta-blockers”. Clinical Autonomic Research 11 (4): sid. 265–267. August 2001. doi:10.1007/BF02298959. PMID 11710800. 
  74. ^ [a b c d e] ”Fel: |url= måste specificeras vid användandet av {{cite web}}”. 2015 Heart Rhythm Society Expert Consensus Statement on the Diagnosis and Treatment of Postural Tachycardia Syndrome, Inappropriate Sinus Tachycardia, and Vasovagal Syncope.  Referensfel: Taggen <ref> är ogiltig; namnet "hrsonline.org" definieras flera gånger med olika innehåll
  75. ^ [a b] ”Single centre experience of ivabradine in postural orthostatic tachycardia syndrome”. Europace 13 (3): sid. 427–430. March 2011. doi:10.1093/europace/euq390. PMID 21062792.  Referensfel: Taggen <ref> är ogiltig; namnet "McDonald_2011" definieras flera gånger med olika innehåll
  76. ^ [a b] ”Ivabradine in Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: A Review of the Literature”. Cureus 12 (4): sid. e7868. April 2020. doi:10.7759/cureus.7868. PMID 32489723.  Referensfel: Taggen <ref> är ogiltig; namnet "Tahir_2020" definieras flera gånger med olika innehåll
  77. ^ [a b] ”Outcomes in adolescents with postural orthostatic tachycardia syndrome treated with midodrine and beta-blockers”. Pacing and Clinical Electrophysiology 32 (2): sid. 234–238. February 2009. doi:10.1111/j.1540-8159.2008.02207.x. PMID 19170913. 
  78. ^ ”The follow-up study on the treatment of children with postural orthostatic tachycardia syndrome”. International Journal of Pediatrics 41 (1): sid. 76–79. 2014-01-01. 
  79. ^ ”[Effect of selective alpha1 receptor agonist in the treatment of children with postural orthostatic tachycardia syndrome]”. Zhonghua Er Ke Za Zhi = Chinese Journal of Pediatrics 46 (9): sid. 688–691. September 2008. PMID 19099860. 
  80. ^ ”Treatment of Refractory Postural Tachycardia Syndrome with Subcutaneous Octreotide Delivered Using an Insulin Pump”. Case Reports in Medicine 2015: sid. 545029. 2015. doi:10.1155/2015/545029. PMID 26089909. 
  81. ^ ”Treatment of postural tachycardia syndrome: a comparison of octreotide and midodrine”. Clinical Autonomic Research 16 (6): sid. 390–395. December 2006. doi:10.1007/s10286-006-0373-0. PMID 17036177. 
  82. ^ [a b] ”Clinical improvement in patients with orthostatic intolerance after treatment with bisoprolol and fludrocortisone”. Clinical Autonomic Research 10 (5): sid. 293–299. October 2000. doi:10.1007/BF02281112. PMID 11198485. 
  83. ^ Postural tachycardia syndrome : a concise and practical guide to management and associated conditions. 2021. Sid. 229–230. 
  84. ^ ”Desmopressin acutely decreases tachycardia and improves symptoms in the postural tachycardia syndrome”. Heart Rhythm 9 (9): sid. 1484–1490. September 2012. doi:10.1016/j.hrthm.2012.05.002. PMID 22561596. 
  85. ^ ”Exercise training versus propranolol in the treatment of the postural orthostatic tachycardia syndrome”. Hypertension 58 (2): sid. 167–175. August 2011. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.172262. PMID 21690484. 
  86. ^ ”Low-dose propranolol and exercise capacity in postural tachycardia syndrome: a randomized study”. Neurology 80 (21): sid. 1927–1933. May 2013. doi:10.1212/WNL.0b013e318293e310. PMID 23616163. 
  87. ^ ”Propranolol decreases tachycardia and improves symptoms in the postural tachycardia syndrome: less is more”. Circulation 120 (9): sid. 725–734. September 2009. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.846501. PMID 19687359. 
  88. ^ ”[A multicenter study on treatment of autonomous nerve-mediated syncope in children with beta-receptor blocker]”. Zhonghua Er Ke Za Zhi = Chinese Journal of Pediatrics 45 (12): sid. 885–888. December 2007. PMID 18339272. 
  89. ^ ”Efficacy of Propranolol, Bisoprolol, and Pyridostigmine for Postural Tachycardia Syndrome: a Randomized Clinical Trial”. Neurotherapeutics 15 (3): sid. 785–795. July 2018. doi:10.1007/s13311-018-0612-9. PMID 29500811. 
  90. ^ ”The Effect of Ivabradine on the Heart Rate and Sympathovagal Balance in Postural Tachycardia Syndrome Patients”. Rambam Maimonides Medical Journal 6 (3): sid. e0028. July 2015. doi:10.5041/RMMJ.10213. PMID 26241226. 
  91. ^ ”Potentially new indication of ivabradine: treatment of a patient with postural orthostatic tachycardia syndrome”. The Open Cardiovascular Medicine Journal 4 (1): sid. 166–167. August 2010. doi:10.2174/1874192401004010166. PMID 21127745. 
  92. ^ ”Randomized Trial of Ivabradine in Patients With Hyperadrenergic Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome”. Journal of the American College of Cardiology 77 (7): sid. 861–871. February 2021. doi:10.1016/j.jacc.2020.12.029. PMID 33602468. 
  93. ^ ”Acetylcholinesterase inhibition improves tachycardia in postural tachycardia syndrome”. Circulation 111 (21): sid. 2734–2740. May 2005. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.104.497594. PMID 15911704. 
  94. ^ ”Fel: |url= måste specificeras vid användandet av {{cite web}}”. A Study of Pyridostigmine in Postural Tachycardia Syndrome. 
  95. ^ ”Hemodynamic profiles and tolerability of modafinil in the treatment of postural tachycardia syndrome: a randomized, placebo-controlled trial”. Journal of Clinical Psychopharmacology 34 (6): sid. 738–741. December 2014. doi:10.1097/JCP.0000000000000221. PMID 25222185. 
  96. ^ Modafinil and Cognitive Function in POTS. 8 January 2021. 
  97. ^ ”Use of methylphenidate in the treatment of patients suffering from refractory postural tachycardia syndrome”. American Journal of Therapeutics 19 (1): sid. 2–6. January 2012. doi:10.1097/MJT.0b013e3181dd21d2. PMID 20460983. 
  98. ^ [a b] Orthostatic intolerance: orthostatic hypotension and postural orthostatic tachycardia syndrome. doi:10.1093/med/9780198784906.001.0001. 
  99. ^ ”Droxidopa in the Treatment of Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome”. American Journal of Therapeutics 24 (2): sid. e157–e161. 2017. doi:10.1097/MJT.0000000000000468. PMID 27563801. 
  100. ^ NDRF Hans. 
  101. ^ ”Postural orthostatic tachycardia syndrome”. Postgraduate Medical Journal 83 (981): sid. 478–480. July 2007. doi:10.1136/pgmj.2006.055046. PMID 17621618. 
  102. ^ ”Utilisation of medications to reduce symptoms in children with postural orthostatic tachycardia syndrome”. Cardiology in the Young 28 (12): sid. 1386–1392. December 2018. doi:10.1017/S1047951118001373. PMID 30079848. 
  103. ^ ”Idiopathic postural orthostatic tachycardia syndrome: an attenuated form of acute pandysautonomia?”. Neurology 43 (1): sid. 132–137. January 1993. doi:10.1212/WNL.43.1_Part_1.132. PMID 8423877. 
  104. ^ . http://www.oxfordmail.co.uk/news/12505550.MP_Nicola_Blackwood__I_m_battling_a_genetic_mobility_condition/. 
  105. ^ . https://www.bbc.co.uk/news/uk-england-oxfordshire-48756660. 
Hämtad från ”https://sv.wikipedia.org/w/index.php?title=Användare:Potssyndrom/Posturalt_ortostatiskt_takykardisyndrom&oldid=50603756”