Utomkvedshavandeskap: Skillnad mellan sidversioner
Innehåll som raderades Innehåll som lades till
CFCF (Diskussion | Bidrag) Källbelagd information från Användare:CFCF/Utomkvedeshavandeskap |
|||
| Rad 13: | Rad 13: | ||
| MeshID = |
| MeshID = |
||
}} |
}} |
||
'''Utomkvedeshavandeskap, '''även känt som '''ektopisk graviditet''' eller '''extrauterin graviditet''', är en [[Graviditet#Möjliga komplikationer|graviditetskomplikation]] där embryot får fäste utanför [[Livmoder|livmodern]].<ref name="kirk2013">{{Cite journal|author=Kirk E, Bottomley C, Bourne T|title=Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location|journal=Hum. Reprod. Update|volume=20|issue=2|pages=250–61|year=2014|pmid=24101604|doi=10.1093/humupd/dmt047}}</ref> Symptomen är klassiskt [[Magsmärta|buksmärta]] och [[vaginal blödning|blödningar]]. Färre än 50% har dock bägge dessa symptom. Smärtan kan beskrivas som skarp, trubbig eller krampaktig. Smärtan kan även sprida sig till axeln om blödning [[fri bukhåla|ut i buken]] har skett.<ref name="Crochet2013">{{Cite journal|author=Crochet JR, Bastian LA, Chireau MV|title=Does this woman have an ectopic pregnancy?: the rational clinical examination systematic review|journal=JAMA|volume=309|issue=16|pages=1722–9|year=2013|pmid=23613077|doi=10.1001/jama.2013.3914|url=}}</ref> Allvarlig blödning kan resultera i en [[Takykardi|snabb hjärtrytm]], svimning, eller [[Cirkulationssvikt|chock]] med tillhörande cirkulatorisk svikt.<ref name="Crochet2013">{{Cite journal|author=Crochet JR, Bastian LA, Chireau MV|title=Does this woman have an ectopic pregnancy?: the rational clinical examination systematic review|journal=JAMA|volume=309|issue=16|pages=1722–9|year=2013|pmid=23613077|doi=10.1001/jama.2013.3914|url=}}</ref><ref name="kirk2013">{{Cite journal|author=Kirk E, Bottomley C, Bourne T|title=Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location|journal=Hum. Reprod. Update|volume=20|issue=2|pages=250–61|year=2014|pmid=24101604|doi=10.1093/humupd/dmt047}}</ref> Med mycket få undantag överlever inte [[Foster|fostret]].<ref>{{Cite journal|last1=Zhang|first1=J|last2=Li|first2=F|last3=Sheng|first3=Q|title=Full-term abdominal pregnancy: a case report and review of the literature.|journal=Gynecologic and obstetric investigation|date=2008|volume=65|issue=2|pages=139-41|pmid=17957101}}</ref> |
|||
Riskfaktorer för ektopisk graviditet är: [[:en:Pelvic_inflammatory_disease|bäckeninflammation]], ofta orsakat av [[Klamydiainfektion]]; [[Tobaksrökning|rökning]]; och [[assisterad befruktning]]. De som tidigare har haft en ektopisk graviditet löper mycket högre risk att drabbas igen. De flesta ektopiska graviditeter (90%) sker i [[Äggledare|äggledaren]] som är känd som '''tubal graviditet'''.<ref name="Cec2014">{{Cite journal|last1=Cecchino|first1=GN|last2=Araujo Júnior|first2=E|last3=Elito Júnior|first3=J|title=Methotrexate for ectopic pregnancy: when and how.|journal=Archives of gynecology and obstetrics|date=September 2014|volume=290|issue=3|pages=417-23|pmid=24791968}}</ref> Implantation kan också uppstå på [[Livmoderhals|livmoderhalsen]], [[Äggstock|äggstockarna]], eller i [[buken]].<ref name="Crochet2013">{{Cite journal|author=Crochet JR, Bastian LA, Chireau MV|title=Does this woman have an ectopic pregnancy?: the rational clinical examination systematic review|journal=JAMA|volume=309|issue=16|pages=1722–9|year=2013|pmid=23613077|doi=10.1001/jama.2013.3914|url=}}</ref> Upptäckt av ektopisk graviditet sker vanligtvis via blodprover för [[humant koriongonadotropin]] (hCG) och [[ultraljud]]. Det kan krävas multipla test. Ultraljud fungerar bäst när den görs inifrån slidan. Ett antal andra tillstånd med liknande symptom är: [[missfall]], [[:en:Ovarian_torsion|ovarialtorsion]], och [[Blindtarmsinflammation|akut blindtarmsinflammation]].<ref name="Crochet2013">{{Cite journal|author=Crochet JR, Bastian LA, Chireau MV|title=Does this woman have an ectopic pregnancy?: the rational clinical examination systematic review|journal=JAMA|volume=309|issue=16|pages=1722–9|year=2013|pmid=23613077|doi=10.1001/jama.2013.3914|url=}}</ref> |
|||
Utomkvedeshavandeskap kan förebyggas genom att minska antalet riskfaktorer, t.ex. klamydia-infektion genom screening och behandling.<ref name="Nama2009">{{Cite journal|last1=Nama|first1=V|last2=Manyonda|first2=I|title=Tubal ectopic pregnancy: diagnosis and management.|journal=Archives of gynecology and obstetrics|date=April 2009|volume=279|issue=4|pages=443-53|pmid=18665380}}</ref> Vissa fall kan klaras upp utan behandling, men kunskapsläget bakom när detta gällde var oklart vid en undersökning år 2014. Användning av läkemedlet [[metotrexat]] fungerar lika bra som kirurgi i vissa fall. Särskilt har det god effekt när nivåerna av [[Humant koriongonadotropin|beta-HCG]] är låga och storleken av ektopin är liten. I de fall äggledarna brister, det finns fetala hjärtslag eller vid rubbade [[Vitalparameter|vitalparametrar]] rekommenderas typiskt sett kirurgi.<ref name="Cec2014">{{Cite journal|last1=Cecchino|first1=GN|last2=Araujo Júnior|first2=E|last3=Elito Júnior|first3=J|title=Methotrexate for ectopic pregnancy: when and how.|journal=Archives of gynecology and obstetrics|date=September 2014|volume=290|issue=3|pages=417-23|pmid=24791968}}</ref> Kirurgin kan ske [[Titthålsoperation|laparoskopisk]]<nowiki/>t (titthålskirurgi) eller genom ett större snitt, då känt som laparotomi.<ref name="kirk2013">{{Cite journal|author=Kirk E, Bottomley C, Bourne T|title=Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location|journal=Hum. Reprod. Update|volume=20|issue=2|pages=250–61|year=2014|pmid=24101604|doi=10.1093/humupd/dmt047}}</ref> Behandlingsutfallet är i allmänhet gott.<ref name="Cec2014">{{Cite journal|last1=Cecchino|first1=GN|last2=Araujo Júnior|first2=E|last3=Elito Júnior|first3=J|title=Methotrexate for ectopic pregnancy: when and how.|journal=Archives of gynecology and obstetrics|date=September 2014|volume=290|issue=3|pages=417-23|pmid=24791968}}</ref> |
|||
Förekomsten av utomkvedeshavandeskap är kring 1 till 2 procent av den av levande födslar i de utvecklade länderna, men kan vara så pass hög som 4% bland de som gör [[assisterad befruktning]].<ref name="kirk2013">{{Cite journal|author=Kirk E, Bottomley C, Bourne T|title=Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location|journal=Hum. Reprod. Update|volume=20|issue=2|pages=250–61|year=2014|pmid=24101604|doi=10.1093/humupd/dmt047}}</ref> Utomkvedeshavandeskap utgör den vanligaste dödsorsaken under graviditetens [[Graviditet|första trimester]], och cirka 10% av det totala antalet.<ref name="Cec2014">{{Cite journal|last1=Cecchino|first1=GN|last2=Araujo Júnior|first2=E|last3=Elito Júnior|first3=J|title=Methotrexate for ectopic pregnancy: when and how.|journal=Archives of gynecology and obstetrics|date=September 2014|volume=290|issue=3|pages=417-23|pmid=24791968}}</ref> I den [[Industriland|utvecklade världen]] har utfallet förbättrats, medan prognosen fortfarande är dålig i utvecklingsländer.<ref name="Nama2009">{{Cite journal|last1=Nama|first1=V|last2=Manyonda|first2=I|title=Tubal ectopic pregnancy: diagnosis and management.|journal=Archives of gynecology and obstetrics|date=April 2009|volume=279|issue=4|pages=443-53|pmid=18665380}}</ref> Risken att dö ligger i den utvecklade världen på mellan 0,1 och 0,3 procent medan det i utvecklingsländer är det mellan en och tre procent.<ref>{{Cite web|author1=Mignini L|title=Interventions for tubal ectopic pregnancy|url=http://apps.who.int/rhl/gynaecology/lmcom2/en/|website=who.int|publisher=The WHO Reproductive Health Library|accessdate=12 March 2015|date=26 September 2007}}</ref> Den första kända beskrivningen av utomkvedshavandeskap gjordes av Albucasis på 1100-talet.<ref name="Nama2009">{{Cite journal|last1=Nama|first1=V|last2=Manyonda|first2=I|title=Tubal ectopic pregnancy: diagnosis and management.|journal=Archives of gynecology and obstetrics|date=April 2009|volume=279|issue=4|pages=443-53|pmid=18665380}}</ref> |
|||
== References == |
|||
<references /> |
|||
'''Utomkvedshavandeskap''', '''extrauterin graviditet''' eller '''ektopisk graviditet''' är en [[graviditet]] utanför [[livmoder]]n men inom moderns kropp. I de flesta fall av utomkvedshavandeskap utvecklas fostret i en av [[äggledare|äggledarna]], men det kan även ske vid [[bukhinna]]n, [[livmodertapp]]en eller [[äggstock]]arna. Det är ett för kvinnan potentiellt livshotande tillstånd som behandlas med medicinsk eller kirurgisk [[abort]]ering, men beroende på var [[fostret]] är placerat kan det bäras fram och förlösas med [[kejsarsnitt]]. |
|||
{{Mänsklig fortplantning}} |
{{Mänsklig fortplantning}} |
||
Versionen från 12 juli 2016 kl. 23.03
| Utomkvedshavandeskap | |
| Latin: graviditas extrauterina | |
| Klassifikation och externa resurser | |
|---|---|
| ICD-10 | O00 |
| ICD-9 | 633 |
| DiseasesDB | 4089 |
| Medlineplus | 000895 |
| eMedicine | med/3212 emerg/478 |
Utomkvedeshavandeskap, även känt som ektopisk graviditet eller extrauterin graviditet, är en graviditetskomplikation där embryot får fäste utanför livmodern.[1] Symptomen är klassiskt buksmärta och blödningar. Färre än 50% har dock bägge dessa symptom. Smärtan kan beskrivas som skarp, trubbig eller krampaktig. Smärtan kan även sprida sig till axeln om blödning ut i buken har skett.[2] Allvarlig blödning kan resultera i en snabb hjärtrytm, svimning, eller chock med tillhörande cirkulatorisk svikt.[2][1] Med mycket få undantag överlever inte fostret.[3]
Riskfaktorer för ektopisk graviditet är: bäckeninflammation, ofta orsakat av Klamydiainfektion; rökning; och assisterad befruktning. De som tidigare har haft en ektopisk graviditet löper mycket högre risk att drabbas igen. De flesta ektopiska graviditeter (90%) sker i äggledaren som är känd som tubal graviditet.[4] Implantation kan också uppstå på livmoderhalsen, äggstockarna, eller i buken.[2] Upptäckt av ektopisk graviditet sker vanligtvis via blodprover för humant koriongonadotropin (hCG) och ultraljud. Det kan krävas multipla test. Ultraljud fungerar bäst när den görs inifrån slidan. Ett antal andra tillstånd med liknande symptom är: missfall, ovarialtorsion, och akut blindtarmsinflammation.[2]
Utomkvedeshavandeskap kan förebyggas genom att minska antalet riskfaktorer, t.ex. klamydia-infektion genom screening och behandling.[5] Vissa fall kan klaras upp utan behandling, men kunskapsläget bakom när detta gällde var oklart vid en undersökning år 2014. Användning av läkemedlet metotrexat fungerar lika bra som kirurgi i vissa fall. Särskilt har det god effekt när nivåerna av beta-HCG är låga och storleken av ektopin är liten. I de fall äggledarna brister, det finns fetala hjärtslag eller vid rubbade vitalparametrar rekommenderas typiskt sett kirurgi.[4] Kirurgin kan ske laparoskopiskt (titthålskirurgi) eller genom ett större snitt, då känt som laparotomi.[1] Behandlingsutfallet är i allmänhet gott.[4]
Förekomsten av utomkvedeshavandeskap är kring 1 till 2 procent av den av levande födslar i de utvecklade länderna, men kan vara så pass hög som 4% bland de som gör assisterad befruktning.[1] Utomkvedeshavandeskap utgör den vanligaste dödsorsaken under graviditetens första trimester, och cirka 10% av det totala antalet.[4] I den utvecklade världen har utfallet förbättrats, medan prognosen fortfarande är dålig i utvecklingsländer.[5] Risken att dö ligger i den utvecklade världen på mellan 0,1 och 0,3 procent medan det i utvecklingsländer är det mellan en och tre procent.[6] Den första kända beskrivningen av utomkvedshavandeskap gjordes av Albucasis på 1100-talet.[5]
References
- ^ [a b c d] Kirk E, Bottomley C, Bourne T (2014). ”Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location”. Hum. Reprod. Update 20 (2): sid. 250–61. doi:. PMID 24101604.
- ^ [a b c d] Crochet JR, Bastian LA, Chireau MV (2013). ”Does this woman have an ectopic pregnancy?: the rational clinical examination systematic review”. JAMA 309 (16): sid. 1722–9. doi:. PMID 23613077.
- ^ Zhang, J; Li, F; Sheng, Q (2008). ”Full-term abdominal pregnancy: a case report and review of the literature.”. Gynecologic and obstetric investigation 65 (2): sid. 139-41. PMID 17957101.
- ^ [a b c d] Cecchino, GN; Araujo Júnior, E; Elito Júnior, J (September 2014). ”Methotrexate for ectopic pregnancy: when and how.”. Archives of gynecology and obstetrics 290 (3): sid. 417-23. PMID 24791968.
- ^ [a b c] Nama, V; Manyonda, I (April 2009). ”Tubal ectopic pregnancy: diagnosis and management.”. Archives of gynecology and obstetrics 279 (4): sid. 443-53. PMID 18665380.
- ^ ”Interventions for tubal ectopic pregnancy”. who.int. The WHO Reproductive Health Library. 26 September 2007. http://apps.who.int/rhl/gynaecology/lmcom2/en/. Läst 12 mars 2015.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
Se även
Källor
- Stockholms läns landsting, (2007-04-27) Utomkvedshavandeskap läst 2009-03-15
