Tyroxin

Tyroxin
Övriga namn	T4
Kemisk formel	C15H11I4NO4
Molmassa	776,87 g/mol
CAS-nummer	7488-70-2
SI-enheter & STP används om ej annat angivits

Tyroxin (C₁₅H₁₁I₄NO₄), T4, är ett tyroideahormon (hormon som tillverkas av sköldkörteln). I kroppens vävnader omvandlas en stor del av T4 till T3 (trijodtyronin), vilket styr ämnesomsättning, proteinomsättning och fettförbränning. Höga värden ses vid till exempel giftstruma och graviditet, och låga värden vid hypotyreos.

Kemi

Tyroxin kallas T4 eftersom molekylen innehåller fyra jodatomer. Kemiskt är tyroxin en aromatisk aminosyra som bildas av tyrosin. Det bildas i sköldkörteln genom att tyrosin fäster vid tyreoglobulin som utgör ett jodförråd i follikelcellerna. Molekylen med tyrosin och jod, det vill säga tyroxinet, är bundet till tyreoglobulinet i follikelcellerna tills TSH signalerar att det ska frisättas, då tyroxinet insöndras i blodet.

Tyroxinet frigörs av TSH som bildas i hypofysen, vilken i sin tur regleras positivt av TRH (samt negativt av T4 och T3 som feedback). Större delen av allt T4 och T3 binds vid transportproteinerna tyroxinbindande globulin (TBG), transtyretin (prealbumin, TBPA) och albumin. En liten mängd binds inte, så kallat fritt T4 och fritt T3. Dessa är aktiva vid giftstruma och hypotyreos.

Vid blodet når T4 alla kroppens celler. Det aktiva T4 tränger in i cellkärnorna och fäster vid sköldkörtelhormonreceptorer varigenom de verkar cellulärt.

Verkan

T4 är framför allt känt som ett prohormon till T3, vilket det bildar genom att en jodatom frisätts av en enzym. Som regel finns ett samband mellan nivåerna av T4 och T3. Konverteringen till T3 påverkas av en rad olika tillstånd och hormoner, och till exempel vid svåra sjukdomar, nedsatt njur- eller leverfunktion, och stress kan konverteringen från T4 till T3 minska. Den nedsatta förmågan att konvertera T4 till T3 kan vara temporär eller mer permanent.

T4 verkar också i egen kraft i vävnaderna. Det styr liksom T3 ämnesomsättningen om än det är mindre verksamt: T3 är fyra gånger mer aktivt. Halveringstiden för T4 är ungefär en vecka. Höga värden T4 hos möss har visat sig öka värdet av nervtillväxtfaktorn i hjärnan.

Blodvärden

Vid misstanke om problem med ämnesomsättningen kan man mäta T4 eller fritt T4 med blodprov. Olika laboratorier och testmetoder har olika referensvärden. Fritt T4 sätts också i relation till andra faktorer som ålder och huruvida personen är gravid. Referensvärdet för T4 är 60-140 nmol/L, och för fritt T4 för vuxna och barn ungefär 12-22 pmol/L, och för gravida 8.4-17 pmol/L.

Sjukdomar

Om fritt T4 är låg och TSH samtidigt är förhöjt är ämnesomsättningen låg. Om värdena underskrider respektive överskrider referensvärdena och tillståndet är konstant över tid, talar det för att man har hypotyreos. Hypotyreos är vanligt bland kvinnor eller hos människor med otillräckligt intag av jod genom kosten. Detta kan leda till onormal trötthet, frusenhet och övervikt. Mot hypotyreos ges det receptbelagda läkemedlet Levaxin.

Om fritt T4 är högt och TSH lågt, har man hög ämnesomsättning. Skiljer sig värdena från referensvärdena, talar det för att man har hypertyreos, det vill säga giftstruma. Orsakerna till giftstruma kan vara många, och tillståndet kräver som regel behandling. Följderna av hypertyreos kan vara nedbrytning av muskelmassa, magerhet, och hjärtproblem.

I några fall av akut psykisk sjukdom höjs T4. I dessa fall stabiliseras värdena snabbt, och påverkan på TSH saknas.

Tillskott av tyroxin

Hypotyreos behandlas med syntetiskt T4, vanligen Levaxin.

Det säljs på marknaden många tillskott som ökar kroppens nivåer av tyroxin (Guggulsterones), eller som rentav innehåller tyroxin i dess färdiga form (T3, T4). Läkemedelsverket avråder dock bestämt från intag av dylika preparat, då de kan leda till långtgående störningar i kroppens hormonproduktion samt framkalla svåra biverkningar liknande de vid struma.