Kronisk smärta

Från Wikipedia
Hoppa till navigering Hoppa till sök
Kronisk smärta
Klassifikation och externa resurser
ICD-10R52.1-R52.2
ICD-9338.2
eMedicinearticle/310834 
MeSHsvensk engelsk

Kronisk smärta eller långvarig smärta är, till skillnad från akut smärta, smärta som varar längre tid, vare sig den under den tiden är ständig eller episodiskt[1] återkommande eller utlöses av ett särskilt stimuli.[2] Smärtan brukar räknas som långvarig efter tre månader.[3][4][5] Kronisk smärta kan utgöras av huvudvärk, ledvärk, smärta från skador eller sår, ryggsmärta, muskelvärk, med mera. Smärtan kan bero på en initial infektion, förslitning, överbelastning eller skada som fortsätter göra ont, eller bero på en pågående sjukdom eller tillstånd.[6]

Definition[redigera | redigera wikitext]

Smärta definieras enligt International Association for the Study of Pain (IASP) enligt följande:

”En obehaglig sensorisk eller emotionell upplevelse förknippad med vävnadsskada, hot om vävnadsskada eller en upplevelse som kan likna denna”

Tidsrymden som smärtan ska ha pågått under för att tillståndet ska kallas kroniskt skiljer sig åt, allt från 12 veckor[7] till sex månader.[6] Somliga menar att all smärta ska definieras som kronisk om den varar längre tid än vad normalt läkande eller återhämtning skulle ha gjort.[8] Den kroniska smärtan är ofta resistent mot läkemedelsbehandling.[2] Ofta fås bäst resultat av tvärprofessionella, samordnade, intensiv och aktiverande rehabiliteringsinsatser.[9]

Orsaker[redigera | redigera wikitext]

De vanligaste orsakerna till kronisk smärta är muskuloskeletal ryggsmärta såsom ryggskott, artrit, huvudvärk, MS, fibromyalgi, bältros, och nervskador (neuropati).[10] Bäckensmärta kan ofta vara kronisk och bero på sjukdomar som endometrios, interstitiell cystit,[11] ovarialcysta (eller äggstockscancer),[12] eller prostatodyni. Magont kan vara kronisk och bero på exempelvis kronisk bukspottkörtelinflammation, cancer i mag- och tarmkanalen, mag- och tarminfektioner, ämnesomsättningssjukdomar (som porfyri), eller innehåll i födointaget (förgiftningar, födoämnesintolerans).[12]

Ibland är orsaken okänd.[7] Kronisk smärta kan i vissa fall bero på somatisering och bestå av en somatoform smärta.[13]

Patofysiologi[redigera | redigera wikitext]

Faktorer som kan orsaka kronisk smärta är ständig retning av smärtreceptorer, så kallad sensitisering (när något stimuli i centrala nervsystemet leder till bl.a. sänkt smärttröskel), sömnproblem, med mera. Ofta finns både fysiska, psykiska och sociala orsaker till kronisk smärta.[14] Studier på idrottare har visat att god fysik och regelbunden fysisk aktivitet leder till högre smärttröskel. Upplevelsen av smärta kan därför, och även av andra anledningar, skilja sig åt.[13]

Följder[redigera | redigera wikitext]

Kronisk smärta leder ofta till följdsjukdomar, såsom trötthet, depression, sömnproblem, muskelförtvining och muskelsvaghet (för att smärtan leder till inaktivitet),[7] substansmissbruk och läkemedelsberoende, och kan utmynna i en självmordskris.[8]

Forskning[redigera | redigera wikitext]

I Sverige har SBU i olika omgångar utvärderat den samlade forskningen om behandling och rehabilitering på området[4][1] och år 2019 kartlagt det aktuella kunskapsläget för långvariga smärttillstånd i muskler, leder och skelett hos kvinnor[5] – kvinnor drabbas oftare än män.[5] För att få en så tillförlitlig bild som möjligt, sökte SBU år 2019 efter systematiska översikter av forskningsresultat om behandling och rehabilitering av långvarig muskuloskeletal smärta, det vill säga från muskler, leder och skelett. Trots att långvarig smärta är vanligare hos kvinnor[5] visade kartläggningen att det i stort sett saknas systematiska översikter som specifikt gäller kvinnor.[5] År 2021 gjorde SBU en uppdatering av kunskapsläget[15] som visade att effekterna av så kallade multimodala och interdisciplinära behandlingar (det vill säga samordnade behandlingsinsatser som erbjuds av ett team med minst två kliniska professioner och som inriktas på både fysiska och psykosociala aspekter) är jämförbara med andra interventioner – och kan vara mer effektiva för att förbättra hälsoutfall hos personer med långvarig smärta.[15]

Referenser[redigera | redigera wikitext]

  1. ^ [a b] ”Rehabilitering vid långvarig smärta”. www.sbu.se. 28 april 2010. https://www.sbu.se/sv/publikationer/SBU-utvarderar/rehabilitering-vid-langvarig-smarta/. Läst 29 april 2019. 
  2. ^ [a b] ”Definition of Chronic pain” (på engelska). medicinenet.com. http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=22430. 
  3. ^ ”Smärta - 1177 Vårdguiden”. www.1177.se. https://www.1177.se/Stockholm/sjukdomar--besvar/hjarna-och-nerver/smarta-och-huvudvark/smarta/. Läst 29 april 2019. 
  4. ^ [a b] ”Metoder för behandling av långvarig smärta”. www.sbu.se. 1 april 2006. https://www.sbu.se/sv/publikationer/SBU-utvarderar/metoder-for-behandling-av-langvarig-smarta/. Läst 29 april 2019. 
  5. ^ [a b c d e] ”Behandling av långvariga smärttillstånd med fokus på kvinnor”. www.sbu.se. https://www.sbu.se/sv/publikationer/sbu-bereder/behandling-av-langvariga-smarttillstand-med-fokus-pa-kvinnor/. Läst 29 april 2019. 
  6. ^ [a b] ”What Is Chronic Pain?” (på engelska). webmd.com. http://www.webmd.com/pain-management/guide/understanding-pain-management-chronic-pain. 
  7. ^ [a b c] ”Chronic Pain: Symptoms, Diagnosis, & Treatment” (på engelska). MedlinePlus. National Library of Medicine. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/magazine/issues/spring11/articles/spring11pg5-6.html. 
  8. ^ [a b] ”Chronic Pain Syndrome” (på engelska). Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/310834-overview. 
  9. ^ ”Samordnad behandling bäst vid långvarig smärta”. www.sbu.se. https://www.sbu.se/sv/pressmeddelanden/tidigare-pressmeddelanden/pressmeddelanden/samordnad-behandling-bast-vid-langvarig-smarta/. Läst 13 december 2021. 
  10. ^ ”Living With Chronic Pain” (på engelska). webmd.com. http://www.webmd.com/pain-management/chronic-pain-11/causes-pain. 
  11. ^ ”Causes and Symptoms of Chronic Pelvic Pain” (på engelska). webmd.com. http://www.webmd.com/women/guide/causes-symptoms-chronic-pelvic-pain. 
  12. ^ [a b] ”Chronic and Recurrent Abdominal Pain” (på engelska). merckmanuals.com. http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gi-disorders/chronic-and-recurrent-abdominal-pain. 
  13. ^ [a b] ”Chronic Pain Syndrome Clinical Presentation” (på engelska). Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/310834-clinical. 
  14. ^ ”Långvarig nociceptiv smärta/Kronisk smärta”. Praktisk Medicin. http://www.praktiskmedicin.se/sjukdomar/langvarig-nociceptiv-smartakronisk-smarta/. 
  15. ^ [a b] ”Multimodala och interdisciplinära behandlingar vid långvarig smärta. En systematisk översikt med utvärdering av effekter på hälsa och hälsoekonomiska aspekter.”. SBU, Statens beredning för medicinsk och social utvärdering. 15 december 2021. https://www.sbu.se/341. Läst 15 december 2021.