Akupunktur

Akupunkturschema från Mingdynastin.

Akupunktur (av lat. a´cus nål och punctu´ra stick), ursprungligen en gammal kinesisk terapimetod, där man behandlar sjukdom eller ger smärtlindring genom att applicera nålar på specifika punkter på kroppen. Klassisk akupunktur stod länge i konflikt med väletablerad vetenskap och kända experimentella resultat och ansågs därför vara ett exempel på pseudovetenskap. Men enligt nya studier har positiva resultat påvisats där placeboeffekten kunde uteslutas. I Sverige ges akupunktur även av legitimerade vårdgivare och då oftast av sjuksköterskor, barnmorskor, sjukgymnaster och läkare. Dessa vårdgivare utgör dock en ytterst liten minoritet av alla legitimerade vårdgivare i Sverige. I dessa fall riktar sig behandlingsformen oftast mot olika smärttillstånd.

Teori

Akupunktur, som från början möjligtvis var delvis empiriskt baserad, är starkt knuten till metafysiska föreställningar inom antik kinesisk filosofi - dualismen mellan de så kallade energityperna yin och yang, och läran om de fem elementen (eld, jord, metall, vatten och trä) . Sjukdom och ohälsa anses uppstå genom obalans mellan dessa "element" i kroppen och mellan yin och yang.

Moderna västerländska medicinska försök till förklaringar till akupunkturens smärtstillande och lugnande effekt är bland annat att nålsticken aktiverar kroppens produktion av opioider och/eller blockerar smärtimpulser till det centrala nervsystemet. Eventuellt fås en kortvarig avsvällning av luftvägar och slemhinnor på grund av ökad adrenalinutsöndring. Enligt denna tolkning är akupunkturens effekt ospecifik och snarast beroende av nålstickens grad av smärtsamhet än av deras exakta lokalisation. De flesta västerländska akupunktörer distanserar sig från den traditionella filosofiska läran som grund för behandlingen, men hävdar ofta att effekterna inte kan förklaras enbart genom ospecifik retning.

Forskning

Några metastudier hävdar att det finns belägg för att akupunktur är effektivt mot illamående och kräkningar efter operationer, kemoterapi och i samband med graviditet, samt vid kroniska ryggsmärtor. Utövare hävdar också att det finns belägg för akupunkturens effektivitet vid smärtlindring till exempel efter tandoperation..

År 2006 angav man i en svensk systematisk litteraturöversikt följande: Vid långvarig ländryggssmärta ger västerländsk akupunktur bättre smärtlindrande effekt än placebo (Evidensgrad 1). Det finns starkt vetenskapligt underlag för att akupunktur har smärtlindrande effekt jämförbar med annan behandling vid ländryggssmärta, vid tennisarmbåge och vid nack-/skulder-smärta (Evidensgrad 1).

Slutsatsen i en metastudie 2006 var att "They (systematic reviews) provide no robust evidence that acupuncture works for any indication."

Vid en stor internationell undersökning, gjord av Centrum för komplementärmedicinsk forskning vid Tekniska universitetet i München, omfattande 6 700 patienter från bland annat Sverige, Tyskland, Storbritannien, Italien, Frankrike och Brasilien, kom man fram till att akupunktur hjälper vid spänningshuvudvärk och migrän, men att effekten inte har med akupukturen i sig att göra: "Studierna visar att det spelar ingen roll var nålarna sätts på kroppen eller om falska akupunkturnålar används. Resultatet blev ungefär detsamma för både falsk och äkta behandling." Enligt forskaren Klaus Linde beror resultaten helt på placeboeffekten.

Användning i Sverige

Kinesisk medicin med akupunktur, eller svensk akupunktur

Akupunktur utövas på två sätt i Sverige.

1. Av akupunktörer med minst 3 års utbildning i kinesisk medicin samt utbildning i grundläggande västerländsk medicin. Många av dessa är medlemmar i Svenska Akupunkturförbundet, och är den akupunkturform som läkare i de flesta andra länder till exempel Frankrike och Tyskland, måste lära sig för att utöva akupunktur. Akupunktörer anser ofta att den "svenska akupunkturen" inom skolmedicinen, som man lär sig på några veckor, sprider ett dåligt rykte för akupunktur, ungefär som om kirurgiska ingrepp efter några få veckors utbildning i kirurgi skulle göra för kirurgin.
2. Av vissa yrken av Socialstyrelsen legitimerad personal; läkare, sjukgymnaster och barnmorskor framförallt, och vid behandling av smärta, mobilitets-problem och illamående. Den akupunktur som praktiseras av dessa är framtagen i Sverige och betraktas som accepterad skol-medicinsk behandling. Sjukgymnaster är ofta utbildade inom västerländsk akupunktur. Behandlingar av andra tillstånd är alternativmedicin och får inte utföras av legitimerad medicinsk personal.

Akupunktur kan vara olämpligt för vissa patienter, exempelvis vid blödarsjuka.

Varianter

Varianter av akupunktur är öronakupunktur där endast öronmusslan används för nålsticken (kroppens olika delar anses projicera dit), el-akupunktur där retningen av nålsticket förstärks genom svagström i nålen, samt akupressur där istället för nålsticksretningen av akupunkturpunkterna sker retningen genom att tryck appliceras på dem. Vid handakupunktur används akupunktur på mikroakupunktur i handen. Det finns andra terapiformer där mikroakupunktur på handen förekommer: Su Jok, Akupunktur2000, ECIWO-baserad terapi mm. Koreansk handakupunktur[3], i Sverige förkortat KHA, är en terapiform som endast använder handen vid behandlingen.

Se även

• Traditionell kinesisk medicin
• Smärta
• Smärtlindring

Externa länkar

• Svenska Akupukturförbundet (för diplomerade akupunktörer)
• Acupuncture for Patients With Migraine, Klaus Line et.al.
• Alternativmedicin.se: Akupunktur
• Isaksson H. Folkvett nr 4/1998: Akupunktur - kvacksalveri eller beprövad vetenskap?
• Sida om koreansk handakupunktur