Vulvovestibulit

Från Wikipedia
Hoppa till navigering Hoppa till sök
Vulvovestibulit
Klassifikation och externa resurser
ICD-10N94.819
ICD-9625.7

Vulvovestibulit, vestibulodyni, provocerad vulvodyni eller bara vestibulit är ett smärttillstånd, vilket yttrar sig i smärta i kvinnans yttre könsorgan (vulva) och slidans förgård (vestibulum vaginae)[1] som varar minst tre månader utan tydlig orsak.[2] Det innebär också en ökad generell spänningsnivå i slidans muskulatur. Smärta i själva slidan kallas kolpalgi.[3]

Orsaker[redigera | redigera wikitext]

Smärttillståndet innebär att slemhinnorna runt slidöppningen har en uppreglerad smärtkänslighet, vilket ger sveda och smärta vid beröring, som till exempel när man cyklar, använder tampong eller under och efter samlag. Vestibulodyni har varit känt sedan 1980-talet, men orsaken är fortfarande okänd. Några tänkbara orsaker är: svamp i underlivet, kondylom, urinvägsinfektion (samt medicin för att bota detsamma, eftersom den kan göra slemhinnorna skörare), sex utan tillräcklig lubrikation, överdriven sexuell aktivitet, överdrivet tvättande av underlivet (så att det skyddande fettlagret blir tunnare), p-piller eller antibiotika mot akne samt psykisk spänning.[4] Det finns en association mellan depression och ångest och vestibulodyni.[1]

Behandling[redigera | redigera wikitext]

En utvärdering och systematisk översikt från statliga SBU, som har granskat och sammanställt forskningen om tillståndet, visar att det inte går att bedöma effekterna av vare sig läkemedel, psykologiska metoder (olika varianter av kbt och mindfulness) eller kirurgi.[5] Det behövs bättre vetenskapligt underlag för att avgöra vilka behandlingar som fungerar och har bäst effekt. Särskilt behövs studier som utvärderar effekten av kombinerade behandlingsmetoder och multiprofessionella insatser.[5] Det skulle också underlätta om studierna använde vissa gemensamt överkomna, prioriterade utfall (core outcome set).[5]

Utvärdering har också visat att kombinerade fysioterapeutiska åtgärder (manuell behandling, patientutbildning, bäckenbottenträning och hemövningar) kan minska samlagssmärta mer och förbättra sexuell funktion mer än lokal behandling med bedövningssalva (lidokain).[5] Effekten finns kvar vid uppföljning 6 månader efter avslutad behandling.[5]

Förstahandsbehandling idag består av multidisciplinär approach, där psykologisk behandling och bäckenbottenträning, desensibiliseringsövningar samt allmänna råd om hygien och sexuellt beteende ingår[6] [7] Håller man uppe med p-piller som preventivmetod, och avstår från vaginala samlag så går läkningen snabbare.[2] Tidigare har man i vissa fall använt operation som behandlingsmetod. När sjukdomen väl etablerat sig kan den bli långvarig, vilket understryker vikten av behandling. Ävenså en längre tids avhållsamhet har av vissa ansetts vara en bra möjlighet att låta slemhinnorna vila och reparera sig.[8]

Alternativa termer[redigera | redigera wikitext]

Alternativa termer för vestibulit inbegriper vulvavestibulit, brinnande vulva, vulvärt vestibulitsyndrom (VVS) och latinets vulva vestibulitis, vestibulodyni och vulvodyni.

Brinnande vulva är dock slang för vestibulit.

Vaginism hänger ihop med vestibulit, även om vissa källor menar att det är två helt olika saker. Vestibulit kan ofta leda till vaginism (slidkramp), och vaginism kan också ge samlagssmärtor som är liknande eller samma som vid vestibulit.

Referenser[redigera | redigera wikitext]

  1. ^ [a b] Bornstein, Jacob; Goldstein, Andrew T.; Stockdale, Colleen K.; Bergeron, Sophie; Pukall, Caroline; Zolnoun, Denniz (2016-04). ”2015 ISSVD, ISSWSH and IPPS Consensus Terminology and Classification of Persistent Vulvar Pain and Vulvodynia:” (på engelska). Obstetrics & Gynecology 127 (4): sid. 745–751. doi:10.1097/AOG.0000000000001359. ISSN 0029-7844. http://insights.ovid.com/crossref?an=00006250-201604000-00017. Läst 12 mars 2020. 
  2. ^ [a b] ”Vestibulit – ont i slidöppningen - 1177 Vårdguiden - sjukdomar, undersökningar, hitta vård, e-tjänster”. www.1177.se. https://www.1177.se/Fakta-och-rad/Sjukdomar/Ytlig-smarta-vid-samlag--vestibulit-/. Läst 19 februari 2019. 
  3. ^ Medicinsk terminologi – kolpalgi
  4. ^ Sex – en plåga för 200 000, Christina Larsson, Aftonbladet, 2001-11-07
  5. ^ [a b c d e] ”Diagnostik och behandling av provocerad vulvodyni. En systematisk översikt och utvärdering av medicinska, sociala och etiska aspekter.”. SBU, Statens beredning för medicinsk och social utvärdering. 30 juni 2021. https://www.sbu.se/326. Läst 29 juni 2021. 
  6. ^ [www.sfog.se/natupplaga/ARG_nr%2071_webae1437d4-8cc5-4457-9eac-f5c6550a614b.pdf ”SFOG. Vulvovaginala sjukdomar Sweden. 2013.”]. Elanders AB. www.sfog.se/natupplaga/ARG_nr%2071_webae1437d4-8cc5-4457-9eac-f5c6550a614b.pdf. Läst 27 november 2018. 
  7. ^ [www.sfog.se/natupplaga/ARG_nr%2071_webae1437d4-8cc5-4457-9eac-f5c6550a614b.pdf ”Socialstyrelsen. Kartläggning av vestibulit: Socialstyrelsen; 2018. www.socialstyrelsen.se/publikationer2018/2018-6-16.”]. Elanders AB. www.sfog.se/natupplaga/ARG_nr%2071_webae1437d4-8cc5-4457-9eac-f5c6550a614b.pdf. Läst 27 november 2018. 
  8. ^ ”Vestibulit – behandling”. Underlivet.nu. http://www.underlivet.nu/sjukdomar/vestibulit-vaginism. Läst 30 september 2017. 

Externa länkar[redigera | redigera wikitext]